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哮喘的西醫治療,控制急性發(fā)作!

2018-03-02 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:應避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應原和其他非特異性刺激,去除各種誘發(fā)因素,包括塵螨、花粉、霉菌、寵物等過(guò)敏原,以及煙霧、冷空氣等刺激。
1、避免誘因
 
應避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應原和其他非特異性刺激,去除各種誘發(fā)因素,包括塵螨、花粉、霉菌、寵物等過(guò)敏原,以及煙霧、冷空氣等刺激。
 
2、控制急性發(fā)作
 
通過(guò)緩解期抗炎治療來(lái)控制呼吸道慢性炎癥,需長(cháng)期、主動(dòng)、規律給藥,以維持足夠的抗炎活性,從而預防急性發(fā)作。
 
3、合理用藥
 
哮喘發(fā)作時(shí)應兼顧解痙、抗炎、去除氣道粘液栓,保持呼吸道通暢,防止繼發(fā)感染。一般可單用或聯(lián)用下列藥物。
 
(1)擬腎上腺素藥物:此類(lèi)藥物包括麻黃素、腎上腺素、異丙腎上腺素等。
 
(2)茶堿(黃嘌呤)類(lèi)藥物
 
(3)抗膽堿能類(lèi)藥物:常用藥物有阿托品、東莨菪堿、654-2和異丙托溴銨(ipratropiumbromide)等。
 
(4)鈣拮抗劑:地爾硫草、維拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入,對運動(dòng)性哮喘有較好效果。
 
(5)腎上腺糖皮質(zhì)激素
 
(6)色甘酸二鈉
 
(7)酮替芬:本品在發(fā)作期前2周服用,口服6周如無(wú)效可停用。

診斷與綜合治療
 
支氣管哮喘應與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別診斷:心源性哮喘見(jiàn)于左心衰,多有冠心病、風(fēng)心病、高血壓病史,咳嗽、咯、咯粉紅色痰,雙肺聞及廣泛濕羅音和哮鳴音;慢性阻塞性肺疾病發(fā)病年齡以中老年多見(jiàn),伴有慢性咳嗽、咯痰史,肺氣腫體征,肺功能檢查有不可逆性氣流受限;支氣管肺癌多無(wú)誘因喘息,咳嗽,多有血痰,痰中可找到癌細胞,胸部X檢查異常。
 
當哮喘急性發(fā)作時(shí)要采取哪些治療措施呢?主要采用緩解氣道痙攣、抗炎、去除誘因、感染防治、稀化痰液及排痰、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂(注意低鉀補充)、禁用鎮靜劑等治療手段。發(fā)作嚴重時(shí),需要呼吸機輔助通氣。快速緩解藥主要是速效β2受體激動(dòng)劑、短效茶堿、M受體阻斷劑、全身使用糖皮質(zhì)激素;一線(xiàn)治療藥物主要是速效β2受體激動(dòng)劑、腎上腺皮質(zhì)激素,二線(xiàn)藥物主要是抗膽堿能藥物和茶堿。
 
當患者中度發(fā)作、吸入β2受體激動(dòng)劑后緩解不理想、已長(cháng)期服用激素、前一次發(fā)作需用激素、有哮喘致呼吸衰竭的病史、脆性哮喘(突然發(fā)作的、嚴重時(shí)危及生命的哮喘)時(shí),需要全身使用激素。
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