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觀點探討|肺功能檢查在兒童哮喘診斷中的作用

2018-02-07 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘患兒經過長期規(guī)范治療已經較長時間無哮喘發(fā)作,F(xiàn)EV1和PEF均已經正常,但仍有一些“小氣道沒有完全恢復正常”,如果已經持續(xù)維持較長時間,可以認為這是特殊表型的哮喘患兒,應根據(jù)癥狀和控制情況降級治療甚至停藥觀察。
在兒童哮喘專病門診經常有家長詢問關于“肺功能”檢查的問題,或因為孩子做了肺功能檢結果查異常因此被診斷為“兒童哮喘”,或者兒童哮喘已經長期治療已無發(fā)作,但肺功能仍然未恢復正常,能不能降級治療等等。
 
兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016版)指出“肺通氣功能檢測是診斷哮喘的重要手段,也是評估哮喘病情嚴重程度和控制水平的重要依據(jù)”。雖然肺通氣功能是兒童哮喘診斷的重要手段,但并非必要條件,IIIustratratedTextbookofPaediatrics*中指出“兒童哮喘通??梢砸罁?jù)病史和體格檢查診斷,不需要輔助檢查。有時候,一些特殊的檢查用來幫助診斷,或者了解嚴重程度或詳細的表型”。
 
嬰幼兒出現(xiàn)反復喘息,有明確危險因素即可診斷“兒童哮喘”,由于該年齡組患兒配合程度較差,潮氣肺功能或脈沖震蕩肺功能的診斷價值有限,不能過分強調其檢查作用,不應頻繁重復檢查。年長兒出現(xiàn)反復喘息多數(shù)可以診斷“兒童哮喘”,可以行肺功能檢查作為病情分級和療效評估的參考。對疑診哮喘兒童,如出現(xiàn)肺通氣功能降低,可考慮進行支氣管舒張試驗,評估氣流受限的可逆性,如果肺通氣功能未見異常,則可考慮進行支氣管激發(fā)試驗,評估其氣道反應性。5歲以上兒童可行呼吸峰流速率(PEFR)測定,沒有控制的哮喘峰流速變異率會增加。便攜式簡易肺功能可進行病情監(jiān)測和管理,可實現(xiàn)了數(shù)據(jù)儲存或上傳專科醫(yī)生工作室,依據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)情況為患兒提供在線指導或線下面診,可極大的促進兒童哮喘控制水平的提高。
 
哮喘患兒經過長期規(guī)范治療已經較長時間無哮喘發(fā)作,F(xiàn)EV1和PEF均已經正常,但仍有一些“小氣道沒有完全恢復正常”,如果已經持續(xù)維持較長時間,可以認為這是特殊表型的哮喘患兒,應根據(jù)癥狀和控制情況降級治療甚至停藥觀察。
 
總之,兒童哮喘診斷、治療和病情評估要密切結合病史、特異性體質因素、治療藥物反應和控制水平等具體問題具體分析,不應過分強調肺功能檢查的作用。
 
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