治療過敏性哮喘？老年哮喘的氣道高反應(yīng)性

2018-02-06 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：拮抗組胺是抗組胺類抗過敏藥物的主要藥理機(jī)制，由于組胺與靶細(xì)胞的組胺受體結(jié)合后才能產(chǎn)生生物效應(yīng)，抗組胺類抗過敏藥物可以與靶細(xì)胞的組胺受體競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合而產(chǎn)生拮抗組胺的作用

吸入進(jìn)行上、下呼吸道的聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療

吸入糖皮質(zhì)激素（inhaledcorticosteroids，ICS）臨床應(yīng)用30年來，在治療過敏性鼻炎和哮喘均取得了療效好、副作用少和可長(zhǎng)期使用的效果，對(duì)過敏性鼻炎-哮喘綜合征這種難以治愈而需要長(zhǎng)期維持治療的疾病，ICS無疑是最佳途徑給予最佳藥物[3]。患者一旦確診為CARAS上、下呼吸道同時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素(布地奈德鼻噴劑、氣霧劑，氟替卡松鼻噴劑、氣霧劑，倍氯米松氣霧劑，環(huán)索奈德氣霧劑等)。采用經(jīng)鼻吸入糖皮質(zhì)激素(布地奈德氣霧劑)進(jìn)行上、下呼吸道的聯(lián)合抗炎治療，這樣可使患者避免藥物的重復(fù)使用，從而降低了醫(yī)療費(fèi)用，并通過控制鼻炎減少哮喘的復(fù)發(fā)[4]。

抗組胺藥物

拮抗組胺是抗組胺類抗過敏藥物的主要藥理機(jī)制，由于組胺與靶細(xì)胞的組胺受體結(jié)合后才能產(chǎn)生生物效應(yīng)，抗組胺類抗過敏藥物可以與靶細(xì)胞的組胺受體競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合而產(chǎn)生拮抗組胺的作用?？菇M胺類抗過敏藥物可以拮抗或抑制上、下呼吸道變態(tài)反應(yīng)性炎癥的效應(yīng)已得到了藥理學(xué)家、變態(tài)反應(yīng)學(xué)家、兒科學(xué)和呼吸病學(xué)專家的普遍認(rèn)可[5]。因此仍然推薦CARAS患者將抗組胺藥作為一線治療藥物[6]。ARIA2010已推薦使用療效/安全性比值高的新一代的口服組胺H1受體拮抗劑[7]，如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等。

老年哮喘的氣道高反應(yīng)性

氣道高反應(yīng)性(airwayhyper－responsiveness，AHR)是哮喘的主要病理生理基礎(chǔ)和診斷依據(jù)之一。在老年哮喘患者中，同樣存在AHR，但與其他年齡段相比，其AHR的程度是否一致仍存爭(zhēng)議，關(guān)鍵在于病程因素是否會(huì)影響AHR。Inoue等[18]通過回顧性研究發(fā)現(xiàn)，老年和非老年哮喘患者的AHR并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但是，由于此項(xiàng)研究所囊括的患者中位病程時(shí)間為0.68年(范圍：0.25～40.35年，兩組患者的病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)，并且納入研究的早發(fā)型哮喘患者極其有限，所以長(zhǎng)期哮喘病程是否影響AHR仍缺乏證據(jù)。對(duì)于早發(fā)型老年哮喘患者，可做出如下推測(cè)：長(zhǎng)期病程可引起氣道慢性炎癥，促使氣道黏膜炎癥細(xì)胞聚集、增多，釋放炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子，造成黏膜充血水腫，腺體分泌亢進(jìn)，上皮受損脫落，氣道平滑肌收縮，引起氣道狹窄，從而加重AHR；此外，長(zhǎng)期患病容易出現(xiàn)氣道重構(gòu)，氣道平滑肌細(xì)胞肥大、增生，管壁增厚、管腔狹窄，同樣加重AHR。綜上所述，老年哮喘患者的確存在AHR，但其程度與其他年齡段患者是否存在差異還有待研究；并且在研究時(shí)，必須同時(shí)考慮衰老和疾病病程對(duì)AHR的影響，設(shè)置不同的研究對(duì)照。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38

季節(jié)性鼻炎、常年性過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎及過敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對(duì)癥治療。

健客價(jià)：￥4

本品為組胺H1受體拮抗劑，適用于鼻炎成人所患的鼻炎過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥、癢疹、伴有瘙癢的尋常性銀屑病及過敏性支氣管哮喘的防治。

健客價(jià)：￥25

用于鼻炎，緩解鼻炎過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后，鼻和眼部鼻炎癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。

健客價(jià)：￥18.8

用于粉塵螨過敏引起的過敏性鼻炎、過敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥148

用于粉塵螨過敏引起的過敏性鼻炎、過敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥117

用于粉塵螨過敏引起的過敏性鼻炎、過敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥59.9

用于粉塵螨過敏引起的過敏性鼻炎、過敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥65

用于粉塵螨過敏引起的過敏性鼻炎、過敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥48

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

用于多種免疫功能低下的疾病和自身免疫性疾病，如反復(fù)上呼吸道感染、過敏性哮喘、過敏性鼻炎、慢性乙型肝炎、乙型肝炎病毒攜帶者、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及乳頭瘤病毒感染等引起的疣類皮膚病的免疫治療。

健客價(jià)：￥170

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥209

用于治療過敏性鼻炎。

健客價(jià)：￥29

預(yù)防和治療常年性及季節(jié)性過敏性鼻炎，也可用于血管舒縮性鼻炎。

健客價(jià)：￥52

預(yù)防和治療常年性及季節(jié)性過敏性鼻炎，其癥狀主要有鼻癢、鼻阻、流鼻涕、打噴嚏等。

健客價(jià)：￥25

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥34.5

本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥28.5

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144