支氣管哮喘癥狀？支氣管哮喘的檢查與診斷？

2018-01-19 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：診斷：反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽，發(fā)作時(shí)聽(tīng)診有呼氣相哮鳴音，加上血液、痰液、肺功能、x線(xiàn)、變應原皮試檢查就可診斷。

　　支氣管哮喘的檢查與診斷？

　　體格檢查發(fā)作期胸部呈過(guò)度充氣狀態(tài)，胸廓膨隆，叩診呈過(guò)清音，多數有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長(cháng)。

　　血液常規檢查部分患者發(fā)作時(shí)可有嗜酸性粒細胞增高，并發(fā)感染可有白細胞數增高

　　痰液檢查涂片可見(jiàn)較多嗜酸性粒細胞，

　　肺功能檢查在哮喘發(fā)作時(shí)，由于呼氣流速受限，表現為第一秒用力呼氣量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC%）、最大呼氣中期流速（MMER）、呼氣峰值流量（PEFR）均減少。緩解期肺通氣功能多數在正常范圍，但支氣管激發(fā)試驗或運動(dòng)試驗陽(yáng)性；

　　胸部X線(xiàn)檢查早期在哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)兩肺透亮度增加，呈過(guò)度充氣狀態(tài)；在緩解期多無(wú)明顯異常。

　　變應原皮內試驗對哪種變應原和刺激物敏感。結合病史有助于對患者的病因診斷和主動(dòng)脫離致敏因素。

　　診斷：反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽，發(fā)作時(shí)聽(tīng)診有呼氣相哮鳴音，加上血液、痰液、肺功能、x線(xiàn)、變應原皮試檢查就可診斷。

　　避免哮喘防治的五個(gè)誤區

　　誤區一：錯把哮喘當支氣管炎

　　有的患者反復咳嗽、氣急，到個(gè)別基層醫院就診，醫生卻一直按支氣管炎予以治療，雖然每次治療后可以緩解癥狀，但癥狀反復發(fā)作，長(cháng)達數年。而當患者到有呼吸專(zhuān)科的醫院就診后，經(jīng)過(guò)肺功能、拍片等檢查，最后診斷為哮喘病，按哮喘正規治療后，患者的癥狀才完全得到控制。因此，反復咳嗽的患者不要隨便按“支氣管炎”治療，而應該到呼吸專(zhuān)科就診，診斷清楚后再治療。

　　誤區二：忽視不明原因的慢性咳嗽

　　慢性咳嗽是指無(wú)明顯原因、一般性治療無(wú)效、長(cháng)達8周以上的咳嗽。這種咳嗽患者由于做常規肺功能、胸片等檢查均正常，容易被當成一種“習慣”性咳嗽治療，往往效果不好。其實(shí)這些患者屬于不典型哮喘，稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘，按哮喘治療，效果很好。因此，久治不愈的慢性咳嗽患者，除進(jìn)行肺功能檢查外，還需要做“支氣管舒張試驗”或“支氣管激發(fā)試驗”檢查，以排除哮喘。

　　誤區三：哮喘無(wú)藥可醫，無(wú)法控制

　　目前，雖然尚無(wú)一種治療手段或藥物可以達到根治哮喘，但哮喘的防治已經(jīng)達到較先進(jìn)的水平，關(guān)鍵在于患者能不能夠進(jìn)行規范化的治療。在規范化治療的前提下，80%的哮喘可控制其不發(fā)作，患者不用額外用藥，夜間不受影響，可以像正常人一樣工作和生活。

　　誤區四：用藥后沒(méi)有癥狀了就表示哮喘好了

　　引起哮喘的根源主要是支氣管中長(cháng)期存在的非特異性炎癥，這種炎癥不是由細菌或病毒感染引起的，目前只能通過(guò)長(cháng)期規律地吸入激素才能有效控制。在使用緩解藥物后（如支氣管擴張劑），雖然癥狀會(huì )暫時(shí)消失，但是并不表示哮喘已經(jīng)痊愈，仍要繼續堅持治療。

　　誤區五：對激素治療存在兩個(gè)極端

　　哮喘患者對激素治療常常表現出兩種極端態(tài)度：拒絕或過(guò)分依賴(lài)。

　　拒絕：許多患者對激素懷著(zhù)恐懼心理，拒絕用藥或擅自停藥。當哮喘急性發(fā)作時(shí)，不少患者會(huì )通過(guò)服用激素和氨茶堿暫時(shí)控制氣喘，但癥狀緩解后則不再持續正規治療；

　　依賴(lài)：部分患者則過(guò)分依賴(lài)口服激素，口服激素雖然見(jiàn)效快，但由于是全身用藥，長(cháng)期大量服用后容易引起血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用，相對于吸入劑局部用藥的危害性要大。

　　正確做法：研究證實(shí)，吸入性皮質(zhì)激素是安全的，患者可以在短期使用口服激素控制癥狀后長(cháng)期使用吸入性皮質(zhì)激素。吸入激素的不良反應輕微，主要是一些局部反應，如聲音嘶啞、口咽部念珠菌感染，可以通過(guò)使用儲霧罐和用藥后漱口避免。