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避免使用可能加重哮喘病情的藥物

2017-12-18 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:雖然小劑量阿司匹林口服有助于缺血性心臟病的防治,但約有4%-20%的哮喘患者可因服用阿司匹林而使哮喘病情惡化。因此,哮喘患者應慎用阿司匹林。
  老年哮喘患者往往合并多種疾病,除了上述各種治療哮喘藥物外,常需同時應用多種治療其他疾病的藥物。
 
  因此,注意藥物間的相互作用,避免使用可能加重哮喘病情的藥物也非常重要。
 
  β受體阻滯劑
 
  可誘發(fā)嚴重的哮喘發(fā)作,甚至致死。有人報告,噻嗎心安滴眼液也可引起哮喘急性發(fā)作?,F在已知其發(fā)病機理與膽堿能神經突觸前膜上少量起調節(jié)作用的β2受體被阻斷,使神經遞質乙酰膽堿釋放量顯著增加有關。
 
  阿司匹林
 
  雖然小劑量阿司匹林口服有助于缺血性心臟病的防治,但約有4%-20%的哮喘患者可因服用阿司匹林而使哮喘病情惡化。因此,哮喘患者應慎用阿司匹林。
 
  部分降壓藥物
 
  當高血壓患者接受胍乙啶、利血平治療時,如因哮喘癥狀再給予腎上腺素或麻黃堿類藥物,可使血壓進一步升高。胍乙啶和利血平也因能耗竭神經末梢中去甲腎上腺素的儲存,阻斷擬交感神經藥物對呼吸道的作用,而使支氣管哮喘的癥狀惡化。
 
  甲基多巴能強化麻黃堿的增壓作用,麻黃堿則因可影響腎上腺素能神經對降壓藥物的攝取而阻斷甲基多巴的降壓作用。因此,應注意降壓藥對支氣管哮喘的影響。
 
  其他
 
  可能引起支氣管痙攣的藥物也應慎用。
 
  老年性哮喘急性發(fā)作期的治療
 
  哮喘急性發(fā)作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞,糾正低氧血癥,恢復肺功能,預防進一步惡化或再次發(fā)作,防止并發(fā)癥。
 
  輕度:每日定時吸入糖皮質激素(200~500μgBDP),出現癥狀時吸入短效β2受體激動劑,可間斷吸入。效果不佳時可加用口服β2受體激動劑控釋片或小量茶堿控釋片(200mg/d),或加用抗膽堿藥如異丙托溴胺氣霧劑吸入。
 
  中度:吸入劑量一般為每日500~1000μgBDP;規(guī)則吸入β2激動劑或聯合抗膽堿藥吸入或口服長效β2受體激動劑。
 
  亦可加用口服LT拮抗劑,若不能緩解,可持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑(或聯合用抗膽堿藥吸入),或口服糖皮質激素(<60mg/d)。必要時可用氨茶堿靜脈注射。
 
  重度至危重度:持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑,或合并抗膽堿藥;或靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺醇。加用口服LT拮抗劑。靜脈滴注糖皮質激素如琥珀酸氫化可的松或甲潑尼龍或地塞米松(劑量見前)。待病情得到控制和緩解后(一般3~5天),改為口服給藥。
 
  注意維持水、電解質平衡,糾正酸堿失衡,當pH值<7.20時,且合并代謝性酸中毒時,應活當補堿;可給予氧療,如病情惡化缺氧不能糾正時,進行無創(chuàng)通氣或插管機械通氣。
 
  若并發(fā)氣胸,在胸腔引流氣體下仍可機械通氣。此外應預防下呼吸道感染等。
 
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