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〖微診臺〗哮喘是慢性病需長期規(guī)范治療

2017-12-18 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘是呼吸科臨床常見的疾病,上至八九十歲的老年人,下至幾歲的兒童,都會出現(xiàn)哮喘。許多人并不能客觀、全面地了解哮喘疾病。
  生活中許多人被呼吸系統(tǒng)疾病困擾,支氣管哮喘(以下稱哮喘)就是其中一種。哮喘給患者帶來諸多生活不便,讓患者和家人生活幸福指數(shù)下降。許多人不清楚,哮喘是慢性病,病情嚴(yán)重可直接危及生命,必須要長期規(guī)范治療。目前,在哮喘的治療上存在許多誤區(qū),要引起患者和家屬的重視。本期記者專訪了省內(nèi)哮喘治療專家、哈醫(yī)大一院呼吸科四病房孔英君教授。
 
  孔英君教授(右)會診病情。
 
  01
 
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  A.哮喘是過敏不是感染導(dǎo)致的疾病
 
  哮喘是呼吸科臨床常見的疾病,上至八九十歲的老年人,下至幾歲的兒童,都會出現(xiàn)哮喘。許多人并不能客觀、全面地了解哮喘疾病。哮喘是呼吸科的一種慢性疾病,哮喘發(fā)病的本質(zhì)是免疫介導(dǎo)性的非感染性的慢性氣道炎癥性。因為是慢性疾病,在臨床上雖然不可治愈,但是可以完全控制,這就需要長期規(guī)范化治療。許多人早在嬰幼兒時期發(fā)病,其中一些人哮喘會持續(xù)一輩子,另外一些孩子尤其是男孩子,大部分過了青春期就會痊愈了,以后也不再犯病。這是為什么呢?在國際上有一種“衛(wèi)生”學(xué)說,主要是現(xiàn)在家長照顧孩子過于精細(xì)、干凈,孩子與外界接觸的東西少了,遇到變應(yīng)原后產(chǎn)生過敏反應(yīng),后來成長過程中通過反復(fù)與食物、環(huán)境等的接觸,其實也是一種脫敏治療,多數(shù)的孩子在青春期就痊愈了。但也有一些人疾病會延續(xù)下來,主要是遺傳因素占主要原因的人,對過敏原的反應(yīng)依然強(qiáng)烈。
 
  哮喘是氣道慢性炎癥性疾病,但不是感染導(dǎo)致的,而是免疫介導(dǎo)的炎癥,大多與過敏有關(guān),因此治療上不能走入誤區(qū),在治療過程中不能應(yīng)用抗生素來進(jìn)行治療。例如同樣在裝修的房間里,不同的人反應(yīng)的程度是不一樣的,有的人可能沒有反應(yīng),而有的人卻會出現(xiàn)高敏反應(yīng),其實與室內(nèi)致敏原有關(guān)。祛除致敏因素是治療的關(guān)鍵。過敏因素包括室內(nèi)過敏原、室外過敏原、食物和藥物等。室內(nèi)過敏原有螨蟲、室內(nèi)裝修材料、霉菌、貓狗的皮毛、蟑螂等。室外的過敏原包括春天時的樹花粉、秋天的蒿花粉、冬天的霧霾等空氣污染都可以引發(fā)過敏導(dǎo)致哮喘。還有一些患者對高蛋白的食物產(chǎn)生過敏反應(yīng),或?qū)σ恍┧幬锶绨⑺酒チ值扔羞^敏反應(yīng)。
 
  02
 
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  B.診斷哮喘一定要做肺功檢查
 
  哮喘的癥狀主要有咳嗽、喘息、胸悶、氣急等典型表現(xiàn),但不是所有患者都有這些癥狀。有的患者是以咳嗽為主、有的以胸悶為主,沒有典型的喘鳴音,這些在臨床上稱之為咳嗽或胸悶變異性哮喘。
 
  如何區(qū)分到底上述癥狀是哮喘導(dǎo)致還是其它呼吸系統(tǒng)疾病呢?孔英君教授介紹,哮喘的咳嗽、胸悶癥狀多以夜間為主,如果連續(xù)8周以上,而且接觸到香水或其他刺激性氣味會咳嗽加劇,引發(fā)氣道高反應(yīng)。如果遇到一些特殊的刺激性氣味正常人反應(yīng)較輕,而哮喘病人因為有氣道高反應(yīng)性,反應(yīng)要比正常人強(qiáng)約600—1000倍,所以可以引發(fā)劇烈的咳嗽、喘息和呼吸困難。
 
  哮喘的癥狀具有可變的特點。表現(xiàn)為有的患者哮喘癥狀比較重,可以用藥物治療后緩解或自行緩解;也可以表現(xiàn)為一天中癥狀的可變性,即多數(shù)人夜間及凌晨癥狀比較重,白天癥狀較輕;或在一年內(nèi),一段時間表現(xiàn)較重另一段時間表現(xiàn)較輕,如有的人在秋季或冬季哮喘癥狀較重,而在其它季節(jié)較輕。
 
  如何才能精準(zhǔn)的診斷為哮喘?孔教授介紹,除了具有哮喘的癥狀及可變性的特點,哮喘的診斷一定要做肺功能檢查。通過通氣功能檢查更能直觀的了解是否為哮喘,因為哮喘患者氣道的粘膜水腫、充血及平滑肌痙攣導(dǎo)致支氣管狹窄勢必影響氣道通氣功能的下降。正常人及輕癥患者各項指標(biāo)可以在預(yù)計值的80%以上,出現(xiàn)中重度哮喘一些指標(biāo)就會低于預(yù)計值的80%。
 
  孔英君教授提醒,哮喘應(yīng)該引起重視,不典型的哮喘病人很容易被誤診。許多年輕人被當(dāng)作感冒和支氣管炎癥來治療,老年人哮喘被誤診為慢阻肺。出現(xiàn)癥狀一定要找呼吸科??漆t(yī)生診斷。
 
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