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支氣管哮喘的治療方法哮喘診斷與年齡有關(guān)嗎?

2017-12-16 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:喘息是學(xué)齡前(<6歲)兒童呼吸系統中的常見(jiàn)臨床表現,但是目前尚無(wú)特異性的檢測方法和指標可作為學(xué)齡前喘息兒童哮喘診斷的確診依據,以下線(xiàn)索有助于診斷。
  哮喘診斷與年齡有關(guān)嗎?
 
  喘息是學(xué)齡前(<6歲)兒童呼吸系統中的常見(jiàn)臨床表現,但是目前尚無(wú)特異性的檢測方法和指標可作為學(xué)齡前喘息兒童哮喘診斷的確診依據,以下線(xiàn)索有助于診斷。
 
  喘息兒童如有以下臨床特點(diǎn)時(shí)高度提示哮喘診斷:
 
  1)多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息;
 
  2)活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息;
 
  3)非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽;
 
  4)喘息癥狀持續至3歲以后;
 
  5)抗哮喘治療有效,但停藥后又復發(fā)。
 
  如懷疑哮喘,試驗性治療,定期評估治療反應,如治療4-8周無(wú)明顯療效,建議停藥并進(jìn)一步診斷評估。
 
  哮喘持續狀態(tài)治療
 
  哮喘嚴重發(fā)作,如經(jīng)上述完全治療不能緩解,呼吸困難、發(fā)紺(低氧血癥)持續24小時(shí)以上,稱(chēng)為哮喘持續狀態(tài),應予以緊急處理。
 
  立即給氧,維持動(dòng)脈血PaO2(血氧分壓)>8.0千帕(60毫米汞柱)。
 
  立即進(jìn)行心率、血壓、氧分壓監測及動(dòng)脈血氣檢測。
 
  建立靜脈通道,保證水電解質(zhì)平衡;根據血氣分析結果,確定糾正酸中毒藥物用量;在未有血氣分析前可先用5%碳酸氫鈉2毫升/千克體重。
 
  立即給予支氣管擴張劑
 
  氣霧吸入:0.5%舒喘靈(1~4歲0.25毫升、5~8歲0.5毫升、9~12歲0.75毫升、12歲以上1毫升),超聲霧化吸入。
 
  舒喘靈靜脈滴注
 
  5~10微克/千克體重,以一二十微克/分鐘靜脈滴入。
 
  氨茶堿
 
  首劑5~10毫克/千克體重,30分鐘靜脈滴入,以后給予與排出速率相當的劑量維持,一般1毫克/(千克體重·小時(shí)),同時(shí)監測血藥濃度使其維持在12~18微克/毫升,并根據血藥濃度調整維持劑量,如不能監測血藥濃度,可給予維持量0.6~0.9毫克/(千克體重·小時(shí))并密切觀(guān)察其毒副反應。
 
  糖皮質(zhì)激素氫化可的松首次10毫克/千克體重靜脈滴入,以后每6小時(shí)5~10毫克/千克體重;或使用地塞米松1毫克/(千克體重·天)。
 
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