如何預(yù)防小兒哮喘復(fù)發(fā)？!
摘要：經(jīng)過規(guī)范的長(zhǎng)期治療，絕大多數(shù)患者能夠使哮喘癥狀得到控制，減少?gòu)?fù)發(fā)乃至不發(fā)作，與正常人一樣生活、工作和學(xué)習(xí)。
上呼吸道感染簡(jiǎn)稱“上感”俗稱“感冒”
病原體：病毒占80~90%，可有混合感染。
癥狀：除噴嚏、流涕、鼻塞、咽痛、咽干、發(fā)熱等一般癥狀外可有熱驚厥和臍周疼痛。
體征：鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物咽充血、扁桃體腫大、頜下和/頸部淋巴結(jié)腫大、皮疹。
治療：適當(dāng)休息多飲水，室內(nèi)保持空氣流通。解熱鎮(zhèn)痛如有高熱可適當(dāng)用退熱藥，結(jié)合物理降溫。近期存在流感現(xiàn)象，可用奧司他韋抗病毒
藥物治療，可抑制病毒復(fù)制。
支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）
嬰幼兒哮喘多數(shù)在上呼吸道病毒感染后誘發(fā)，起病較緩，而年長(zhǎng)兒童哮喘多由吸入變應(yīng)原誘發(fā)，起病較急。哮喘發(fā)病初主要表現(xiàn)為刺激性干咳，隨后出現(xiàn)喘息癥狀，輕重不一，輕者無氣急，雙肺僅聞散在哮鳴音和呼氣時(shí)間延長(zhǎng)；重者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難，煩躁不安，端坐呼吸，甚至出現(xiàn)面色蒼白，唇、指甲端發(fā)紺以及意識(shí)模糊等病情危重表現(xiàn)，三凹征陽(yáng)性，全肺可聞及哮鳴音，如支氣管滲出較多，可出現(xiàn)濕性啰音。危重病例兩肺哮鳴音可以消失，甚至聽不到呼吸音，呈“沉默肺”。
兒童哮喘的特點(diǎn)：
1.誘因多樣性：上呼吸道感染、變應(yīng)原暴露、劇烈運(yùn)動(dòng)、大笑、哭鬧、氣候變化均可能誘發(fā)或加重哮喘；2.反復(fù)發(fā)作性：當(dāng)遇到以上誘因時(shí)突然發(fā)作或呈發(fā)作性加重；3.時(shí)間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重；4.季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)或換季時(shí)發(fā)作或加重；5.可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，也可以自行緩解。
咳嗽變異性哮喘是引起我國(guó)兒童尤其是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的最常見原因，是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。1.持續(xù)咳嗽>4周，通常為干咳，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無感染征象或經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間抗菌藥物治療無效；2.支氣管舒張劑有效；3.肺通氣功能正常，有氣道高反應(yīng)性；4.有過敏性疾病病史，以及過敏性疾病陽(yáng)性家族史；5.部分患兒最終發(fā)展成典型哮喘。
哮喘的防治原則是盡早治療，堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的治療原則。
經(jīng)過規(guī)范的長(zhǎng)期治療，絕大多數(shù)患者能夠使哮喘癥狀得到控制，減少?gòu)?fù)發(fā)乃至不發(fā)作，與正常人一樣生活、工作和學(xué)習(xí)。
哮喘的治療目標(biāo)：1.達(dá)到并維持癥狀的控制；2.維持正?；顒?dòng)水平，包括運(yùn)動(dòng)能力；3.維持肺功能水平盡量接近正常；4.預(yù)防哮喘急性發(fā)作；5.避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)；6.預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡。
吸入療法是治療哮喘的重要措施：具有一些特點(diǎn)：作用點(diǎn)直接；起效迅速；局部藥物濃度高，療效好；所用藥物劑量??；避免或減少全身用藥可能產(chǎn)生的副作用。
哮喘患者的教育是哮喘管理的重要措施：根據(jù)不同的對(duì)象和具體情況，采用適當(dāng)?shù)?、靈活多樣的、為患者及其家屬樂意接受的方式對(duì)他們進(jìn)行系統(tǒng)教育，提高積極治療的主動(dòng)性，提高用藥的依從性，才能保證療效。
對(duì)哮喘患兒家長(zhǎng)進(jìn)行教育，希望家長(zhǎng)掌握一些基本內(nèi)容，包括以下部分：1.識(shí)別與避免誘喘因素；2.觀察哮喘癥狀；
3.熟悉常用藥物的應(yīng)用（按醫(yī)囑規(guī)范用控
制藥物，當(dāng)有咳嗽或伴有喘息時(shí)用哮喘緩解藥物）；4.陪伴并觀察活動(dòng)；
5.記錄哮喘日記；6.學(xué)會(huì)峰流速監(jiān)測(cè)；7.記住定期復(fù)查的時(shí)間。
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