妊娠期哮喘是哮喘管理中的一種特殊情況。文獻(xiàn)報(bào)道，妊娠期哮喘的發(fā)病率為3.8～8.4％，有哮喘病史的女性患者中，有55％的患者在妊娠期間將經(jīng)歷至少一次哮喘急性發(fā)作。那今天我們就來(lái)了解了解哮喘對(duì)妊娠的影響，及合并哮喘的準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該注意些什么？

 

　　首先，輕微的以及控制良好的妊娠合并哮喘可以得到好的妊娠結(jié)局，準(zhǔn)媽媽們不用過(guò)于擔(dān)心；但是嚴(yán)重的以及控制不好的哮喘可以導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。比如，剖宮產(chǎn)、先兆子癇、生長(zhǎng)發(fā)育延遲、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及其他圍產(chǎn)期并發(fā)癥，并且可以增加母親的發(fā)病率和死亡率。因此，妊娠時(shí)合并哮喘一定要規(guī)范治療，千萬(wàn)不可掉以輕心。

 

　　如果準(zhǔn)媽媽已確診妊娠合并哮喘，一定要注意預(yù)防哮喘發(fā)作。①嚴(yán)密觀察病情變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)非常重要，準(zhǔn)媽媽一旦出現(xiàn)咳嗽，上呼吸道感染，胸痛或肺部充血都要給予預(yù)防性治療，防止哮喘發(fā)作。②準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)盡量避免接觸已知過(guò)敏原和可能促進(jìn)哮喘發(fā)作的因素，如粉塵、香料、冷空氣等，阿司匹林等可誘發(fā)哮喘的藥物應(yīng)避免接觸；③同時(shí)合并反流食管炎準(zhǔn)媽媽要特別當(dāng)心，因?yàn)榉戳魇彻苎卓烧T發(fā)支氣管痙攣，因此睡眠前應(yīng)服用適當(dāng)?shù)目顾崴幬餃p輕胃酸反流，同時(shí)可提高床頭，減少咖啡因的攝入，盡量避免誘發(fā)癲癇發(fā)作。

 

　　那么，在妊娠期哪些哮喘藥物是相對(duì)安全的呢？根據(jù)妊娠期用藥美國(guó)藥物和食品管理局（FDA）頒布的對(duì)妊娠的危險(xiǎn)性等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：

 

　　A類(lèi)：對(duì)照研究（人類(lèi)+動(dòng)物）顯示無(wú)害。

 

　　B類(lèi)：對(duì)人類(lèi)無(wú)危害證據(jù)。

 

　　C類(lèi)：不能除外危害性。在人類(lèi)尚缺乏有關(guān)研究，但對(duì)孕婦的益處大于對(duì)胎兒的危害。

 

　　D類(lèi)：對(duì)胎兒有危害。

 

　　X類(lèi)：妊娠期禁用。

 

　　其中，A類(lèi)最為安全，但該類(lèi)藥物極少；B、C類(lèi)也相對(duì)比較安全，妊娠期臨床選用的藥物多為這兩個(gè)級(jí)別。

 

　　▍臨床常用的哮喘藥物的妊娠分級(jí)如下：

 

　　B類(lèi)藥物：布地奈德、特布他林、色甘酸鈉。

 

　　C類(lèi)藥物：潑尼松、地塞米松、倍氯米松、曲安奈德、沙丁胺醇、氨茶堿、多索茶堿。

 

　　最后，需要提醒準(zhǔn)媽媽的是，哮喘的治療需要長(zhǎng)期的過(guò)程，切不可病情控制進(jìn)入哮喘緩解期后，就放松警惕，認(rèn)為只要“不喘”就是好了，就不必再吃藥了。結(jié)果往往導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作，氣道的慢性炎癥得不到有效控制。正規(guī)的治療是在疾病進(jìn)入緩解期后定期隨訪，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒病情，進(jìn)行肺功能評(píng)估并制定下一步治療方案。