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重度氣流阻塞患者FVC相比FEV1對支氣管舒張劑的反應更好

2017-11-25 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:入選取支氣管舒張試驗的病人來自荷蘭、新西蘭及美國(N=15278,51.8%男性),同時在加拿大、挪威及5個拉丁美國家開展調查(N=16250,54.7%男性)。
  背景:鑒于目前對支氣管舒張試驗的臨床建議與解釋存在爭議,作者探討性別、年齡、身高、種族和氣道受損嚴重程度對支氣管舒張試驗標準的影響。
 
  方法:入選取支氣管舒張試驗的病人來自荷蘭、新西蘭及美國(N=15278,51.8%男性),同時在加拿大、挪威及5個拉丁美國家開展調查(N=16250,54.7%男性)。支氣管舒張試驗中FEV1、FVC及FEV1/FVC的改變采用絕對值、基礎值百分數(shù)、預計值百分數(shù)及Z值來表示。
 
  結果:FEV1和FVC體積(mL)的改變(Δ)與基礎值無關,而與年齡、身高、性別和氣道梗阻的程度有關。在非洲裔美國人中ΔFEV1顯著降低。在低FEV1(200-1621mL)的1106例患者中,F(xiàn)EV1增加了基礎值的12-44.7%,但絕對值小于200mL。以預計值百分數(shù)或Z值表示支氣管舒張試驗可改善這種偏倚,這使200mL這個標準顯得多余,如果增加200mL標準,支氣管舒張試驗陽性反應減少一半。當以Z值或預計值百分數(shù)表示時,隨著氣流阻塞的程度增加ΔFEV1%隨之增加,但在重度氣道阻塞時降低;然而,隨著氣流的阻塞程度增加,ΔFVC始終逐漸增加。
 
  結論:當以基礎值FEV1改善百分比來表示時,會錯誤地提示,隨著氣道受損的嚴重程度增加,支氣管舒張劑反應會相應增加。而以預計值百分數(shù)或z值來表示FEV1或FVC的變化可消除這種假象,且不必強求200mL最小增加量。在重度氣道阻塞時,ΔFVC應當作為反應過度充氣緩解的臨床重要指標,并應用臨床藥物試驗中。
 
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