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通過(guò)病例解讀學(xué)齡前患兒喘息如何進(jìn)行干預(yù)治療?

2017-11-25 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:病情分析:哥哥有哮喘是兒童哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)(API)中的主要危險(xiǎn)因素,孩子患毛細(xì)支氣管炎出現(xiàn)喘息,以后發(fā)展成“兒童哮喘”可能性很高,霧化吸入治療喘息好轉(zhuǎn)后停藥,再延長(zhǎng)用藥時(shí)間1周停藥
  患兒8個(gè)月,2月前開(kāi)始咳嗽、喘息,診斷“毛細(xì)支氣管炎”,霧化吸入治療6天、口服氯雷他定,順爾寧和止咳平喘糖漿藥治療9天好轉(zhuǎn),藥停藥3天后突然又開(kāi)始咳嗽、喘息。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,認(rèn)為“毛細(xì)支氣管炎”不能突然停藥,應(yīng)該按照哮喘長(zhǎng)期治療,建議霧化吸入控制癥狀后,換用輔舒酮吸入治療。孩子出生后一直母乳喂養(yǎng),孩子哥哥有哮喘,曾在哮喘??埔?guī)范治療已經(jīng)2年。

  問(wèn)題:目前孩子是否應(yīng)該按照哮喘治療?已經(jīng)霧化吸入治療2周是否有副作?
 
  病情分析:哥哥有哮喘是兒童哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)(API)中的主要危險(xiǎn)因素,孩子患毛細(xì)支氣管炎出現(xiàn)喘息,以后發(fā)展成“兒童哮喘”可能性很高,霧化吸入治療喘息好轉(zhuǎn)后停藥,再延長(zhǎng)用藥時(shí)間1周停藥,如果以后再次出現(xiàn)喘息應(yīng)可考慮長(zhǎng)期預(yù)防性治療。霧化吸入布地奈德在一定劑量范圍內(nèi)沒(méi)有明顯副作用。
 
  治療建議:霧化吸入布地奈德與吸入丙酸氟替卡松具有同等的療效。兩種治療方案各有優(yōu)缺點(diǎn):霧化吸入布地奈德可以更快地控制急性期癥狀,減量后長(zhǎng)期家庭治療可以確保藥物吸入氣道,從而提高療效和依從性,但霧化吸入裝置的清洗和無(wú)菌操作較復(fù)雜;吸入丙酸氟替卡松氣霧劑需要儲(chǔ)霧罐輔助,較霧化吸入方便,也需要患兒部分的配合,其依從性較低,療效也受到一定程度的影響。如果選擇霧化布地奈德,劑量0.5mg,每日2次,療程3~6個(gè)月。若選擇”丙酸氟替卡松+儲(chǔ)物罐”,每次劑量125ug(1噴),每日2次,程3~6月,無(wú)論選擇哪種治療均需要定期到兒童哮喘門(mén)診評(píng)估病情和疾病管理。
 
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