醫(yī)學(xué)博士說(shuō)哮喘（三）

2017-11-24 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)于胃食道返流引起的哮喘，應(yīng)該堅(jiān)持少食多餐，晚餐不吃脂類含量高的食物、酒類、茶堿類藥等，使用增加食管下端壓力的藥物如甲氰咪胍等，睡眠時(shí)抬高頭位。藥物治療無(wú)效的重癥夜間哮喘患者，可行手術(shù)治療。

　　溫明春教授：濰坊濰醫(yī)醫(yī)院首席專家、主任醫(yī)師、留美醫(yī)學(xué)博士、原濰坊哮喘病醫(yī)院院長(zhǎng)、濰坊醫(yī)學(xué)院研究生導(dǎo)師、國(guó)際呼吸雜志資深編委

　　夜間哮喘發(fā)作怎么辦？

　　夜間哮喘一旦發(fā)生，應(yīng)立即移至空氣新鮮流通處，晴好溫暖天氣可以移至室外，因晴好天氣一般室外負(fù)氧離子比室內(nèi)多，且病菌等污染物比室內(nèi)少，采取坐姿，平靜心情，使用擴(kuò)張支氣管的氣霧劑如愛(ài)全樂(lè)氣霧劑、可必特等，如果手頭沒(méi)有合適的支氣管擴(kuò)張藥物，可以喝一杯咖啡或濃茶，對(duì)部分患者有一定效果。

　　備好哮喘救助當(dāng)?shù)丶本入娫?，萬(wàn)一無(wú)法緩解，及時(shí)與相關(guān)醫(yī)生聯(lián)系。

　　怎樣避免夜間哮喘發(fā)作？

　　利用藥物擴(kuò)張氣管，消除慢性炎癥是控制哮喘發(fā)作的有效手段，以往多用睡前加服氨茶堿來(lái)控制，但由于這種藥物見(jiàn)效快失效也快，而且刺激胃腸，影響心臟功能，療效并不能令人滿意。數(shù)年來(lái)，用中藥黃芩、苦參、五味子、萊菔子、黃芪、靈芝等提取物研制的復(fù)方藥物新喘安、新喘凈、靈芝補(bǔ)肺顆粒、愛(ài)吸美等，可以有效阻止夜間氣道收縮，減輕氣道炎癥，降低氣道反應(yīng)性，具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用，能改善免疫功能，達(dá)到治愈的目的。

　　對(duì)于胃食道返流引起的哮喘，應(yīng)該堅(jiān)持少食多餐，晚餐不吃脂類含量高的食物、酒類、茶堿類藥等，使用增加食管下端壓力的藥物如甲氰咪胍等，睡眠時(shí)抬高頭位。藥物治療無(wú)效的重癥夜間哮喘患者，可行手術(shù)治療。

　　約有70%的患者合并鼻竇炎癥，鼻竇炎性分泌物刺激也是哮喘發(fā)作的重要原因。應(yīng)使用合適的抗生素3周以上，配合鼻腔沖洗及局部使用皮質(zhì)激素。個(gè)別病人需手術(shù)治療。

　　部分哮喘患者夜間發(fā)作與接觸室內(nèi)過(guò)敏源有關(guān)。常見(jiàn)的室內(nèi)過(guò)敏源有塵螨、塵土、動(dòng)物皮毛及其分泌物、香水、空氣清新劑、發(fā)膠等。有研究表明，哮喘患者傍晚接觸過(guò)敏源，其遲發(fā)哮喘發(fā)反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)90%，而且程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。改善居住環(huán)境增加室內(nèi)的負(fù)氧離子是減少過(guò)敏源的一種簡(jiǎn)便易行的方法。清除已確定或可疑的過(guò)敏因素，如不鋪地毯，保持室內(nèi)清潔，使用殺螨藥物，安裝生態(tài)型負(fù)離子發(fā)生器等，對(duì)過(guò)敏源明確、其他治療療效欠佳者可采用特異性脫敏治療。需要強(qiáng)調(diào)的是，特異性脫敏治療和抗炎治療都存在維持治療的問(wèn)題，也就是要長(zhǎng)期用藥。如果擅自終止治療，可導(dǎo)致前功盡棄。

　　哮喘患者生活上要注意哪些？

　　首先是居室的安排。病室要求通風(fēng)良好無(wú)灰塵、煙霧、煤氣、油漆味及其他一切刺激物。適當(dāng)調(diào)節(jié)溫度和濕度，避免哮喘患者受寒，被褥需溫暖適度，臥床宜有靠背支撐，以便不能平臥時(shí)應(yīng)用。枕頭內(nèi)不宜填塞羽毛類或舊花絮，避免吸入這些物質(zhì)致敏，病室內(nèi)不放置花草，避免花粉刺激或香氣激起發(fā)作。

　　其次是飲食。急性發(fā)作時(shí)，以流質(zhì)食物為佳。調(diào)味宜清淡，避免冷食冷飲。飲食宜少食多餐，不可過(guò)飽以免引起哮喘發(fā)作，注意補(bǔ)充水分，避免食用過(guò)敏的食物。某些食物常常是引發(fā)哮喘的重要因素包括麥類、蛋、牛奶、肉、蕃茄、巧克力、鮮魚(yú)、蝦、蟹都可以引起哮喘。因此，哮喘患者平時(shí)要注意飲食，了解誘發(fā)哮喘的是哪一種或哪幾種，一旦發(fā)現(xiàn)并證實(shí)某種食物確實(shí)會(huì)激發(fā)哮喘發(fā)作，應(yīng)盡量避免食入。但也不要過(guò)分小心謹(jǐn)慎，對(duì)不引起哮喘的食物應(yīng)照常食用，如果樣樣都忌，就會(huì)造成菜譜單調(diào)乏味，日久會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，對(duì)哮喘本身并非有益因素。

　　在忌食方面，應(yīng)根據(jù)個(gè)人的特點(diǎn)而定。嬰幼兒應(yīng)警惕異體蛋白，老年人應(yīng)少吃油膩食品。在哮喘發(fā)作期，應(yīng)注意多補(bǔ)充水分，進(jìn)清淡流質(zhì)，避免脫水或痰稠難以咳出而加重呼吸困難。

　　備有藥物及氧氣。在有先兆癥狀或輕度發(fā)作時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)患者可及時(shí)吸入哮喘噴霧劑如舒喘靈等。發(fā)作嚴(yán)重者，不宜大量噴吸，否則會(huì)影響心臟功能。應(yīng)及時(shí)與專業(yè)醫(yī)生聯(lián)系咨詢?nèi)〉脦椭?/div>

　　很多患者因哮喘經(jīng)久發(fā)作，非但情緒不好而且還可以對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼心理。醫(yī)務(wù)人員對(duì)待患者要親切，使其情緒鎮(zhèn)靜，不急不燥，解除患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)及顧慮，增強(qiáng)患者與疾病作斗爭(zhēng)的信心，鼓勵(lì)主動(dòng)鍛煉，積極治療。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥56

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥39

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥39.9

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥207

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥27

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥350

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥458

健客價(jià)：￥743

宣肺化痰，止咳平喘。用于咳嗽，氣喘，多痰。

健客價(jià)：￥6.5

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復(fù)方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥696

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥53

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥35

用于慢性支氣管炎的輔助治療。對(duì)支氣管哮喘也有一定療效。

健客價(jià)：￥11.5

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

健客價(jià)：￥5.5

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥35