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【醫師備考】支氣管哮喘知識點(diǎn)

2017-11-10 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:屬中醫哮病范疇,以痰為主,病位在肺,與脾腎有關(guān)。發(fā)作期為內伏之痰,遇感觸發(fā),痰隨氣升,氣因痰阻,痰氣搏結,壅阻氣道,以致肺失宣降,發(fā)為哮病。發(fā)作期邪實(shí)為主,間歇期正虛為主,大發(fā)作期虛實(shí)并見(jiàn)。
  本節的內容是中醫執業(yè)醫師考點(diǎn),《內科學(xué)》呼吸系統疾病之支氣管哮喘。核心考點(diǎn)有:本病屬中醫哮病范疇,外邪內侵引動(dòng)伏發(fā)病;發(fā)病機制有外源性哮喘和內源性哮喘;臨床表現根據病情有輕、中、重、危重四度;根據發(fā)作規律特點(diǎn)、臨床表現、病史、家族史、輔助檢查可確診;西醫治療,中醫辨證論治;防治原則是祛除病因,控制發(fā)作,鞏固治療,預防復發(fā)。
 
  1.病因病機
 
  中醫:屬中醫哮病范疇,以痰為主,病位在肺,與脾腎有關(guān)。發(fā)作期為內伏之痰,遇感觸發(fā),痰隨氣升,氣因痰阻,痰氣搏結,壅阻氣道,以致肺失宣降,發(fā)為哮病。發(fā)作期邪實(shí)為主,間歇期正虛為主,大發(fā)作期虛實(shí)并見(jiàn)。
 
  西醫:外源性哮喘--幼年發(fā)病,有多種過(guò)敏原變態(tài)反應史。
 
  內源性哮喘--成年發(fā)病,多因呼吸道感染,寒冷空氣,精神神經(jīng)等非抗原因素引起。
 
  以上2種常混合存在,導致哮喘發(fā)作。
 
  2.臨床表現
 
  喉中哮鳴有聲,呼吸困難,端坐呼吸,咳嗽痰多,重可見(jiàn)紫紺,甚至持續狀態(tài)(24小時(shí)以上)。體征于發(fā)作時(shí)胸廓脹滿(mǎn),呼吸幅度小,兩肺布滿(mǎn)哮鳴音。
 
  3.診斷
 
  發(fā)作時(shí)的癥狀、體征。
 
  反復發(fā)作,常因氣候突變,飲食不當,情志失調,勞累誘發(fā)。發(fā)作前多有鼻癢,噴嚏,胸悶等先兆。
 
  有過(guò)敏史或家族史。
 
  血液嗜酸性粒細胞可升高,痰涂片可見(jiàn)嗜酸性粒細胞。
 
  胸部X線(xiàn)檢查一般無(wú)特殊改變,久病可見(jiàn)肺氣腫征。
 
  4.中醫治療
 
  發(fā)作期:寒哮--溫肺散寒,化痰平喘。射干麻黃湯,表寒里熱用小表龍湯。
 
  熱哮--清執業(yè)肅肺,化痰定喘。定喘湯加羲。
 
  緩解期:肺虛--補肺固衛。玉屏風(fēng)散。
 
  脾虛--健脾化痰。六君子湯。
 
  腎虛--補腎攝納。金匱腎氣丸,或七味都氣丸。
 
  5.西醫治療
 
  祛除病因。
 
  控制發(fā)作:控制感染;祛痰止咳;解痙。
 
  緩解期治療:脫敏療法;藥物控制;應用哮喘菌苗。
 
  哮喘持續狀態(tài):氧療、解痙、補淮、控制感染、糾正酸堿平衡失調和電解質(zhì)紊亂;積極處理并發(fā)癥。
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