哮喘持續(xù)狀態(tài)的病理生理
摘要：有嚴重并發(fā)癥或伴發(fā)癥。如并發(fā)氣胸、縱隔氣腫或伴發(fā)心源性哮喘發(fā)作、腎衰竭、肺栓塞或血管內血栓形成等均可使哮喘癥狀加重。
哮喘持續(xù)狀態(tài)形成的原因較多，目前已基本明確的病因主要有以下幾點：
1.變應原或其他致喘因素持續(xù)存在。哮喘是由于支氣管黏膜感受器在特定的刺激后發(fā)生速發(fā)相及遲發(fā)相反應而引起支氣管痙攣、氣道炎癥和氣道高反應性，造成呼吸道狹窄所致。如果患者持續(xù)吸入或接觸變應原或其他致喘因子(包括呼吸道感染)，可導致支氣管平滑肌的持續(xù)痙攣和進行性加重的氣道炎癥，上皮細胞剝脫并損傷黏膜，使黏膜充血
水腫、黏液大量分泌甚至形成黏液栓，加上氣道平滑肌極度痙攣，可嚴重阻塞呼吸道，引起哮喘持續(xù)狀態(tài)而難以緩解。
2.β2受體激動藥的應用不當和(或)抗感染治療不充分。
3.脫水、電解質紊亂和酸中毒。
4.突然停用激素，引起“反跳現(xiàn)象”。
5.情緒過分緊張。
6.理化因素和因子的影響。有些報道發(fā)現(xiàn)一些理化因素如氣溫、濕度、氣壓、空氣離子等，對某些哮喘患者可產生不同程度的影響，
7.有嚴重并發(fā)癥或伴發(fā)癥。如并發(fā)氣胸、縱隔氣腫或伴發(fā)心源性哮喘發(fā)作、腎衰竭、肺栓塞或血管內血栓形成等均可使哮喘癥狀加重。
慢性支氣管炎
慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。屬祖國醫(yī)學“
咳嗽”“
痰飲”“喘證”范疇。其病理特點是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每持續(xù)三個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解；晚期炎癥加重，癥狀長年存在，不分季節(jié)。疾病進展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性
心臟病，嚴重影響勞動力和健康。老年人中發(fā)病率甚高，約占老年人總數(shù)的10%～15%。本病主要與大氣污染、吸煙、感染、過敏及氣候變化等有關，但許多因素迄今還不完全清楚、但現(xiàn)代醫(yī)學對本病的防治尚缺乏叫理想的方法。
綜上所述，本病以肺、脾、腎三臟功能失調，氣血陰陽虛衰為本，痰飲、寒邪為標。本虛而標實致成本病。而起居、勞倦，煙酒為本病之誘發(fā)因素，均可導致咳喘的發(fā)作或加重。
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