治療過敏性哮喘必須包括“過敏”和“哮喘”這兩個方面。

 

　　針對“過敏”，首先必須知己知彼，也就是明確自己是否為過敏性哮喘，什么物質(zhì)容易誘發(fā)自己的哮喘，這就需要科學(xué)的診斷方法和仔細(xì)的自我觀察。科學(xué)的診斷方法包括過敏原的體內(nèi)體外診斷方法（過敏原點(diǎn)刺為經(jīng)典的體內(nèi)診斷方法，血清特異性過敏原IgE檢測則是最為常用的體外診斷方法），還可以通過外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、總IgE水平的血清學(xué)檢測來判斷是否總體上屬于過敏體質(zhì)。判斷還需要與臨床癥狀向關(guān)聯(lián)，比如吃什么食物藥物或者聞到什么氣味等易誘發(fā)哮喘，從而綜合評判是否屬于“過敏性哮喘”。對于過敏性哮喘，過敏原的防護(hù)就是很重要的一步。明確了過敏物質(zhì)，盡量避免（如花粉過敏者春季避免在田野花叢逗留，霉菌過敏的患者需要保持家居緩解干燥避免霉菌滋生，塵螨過敏患者避免大量灰塵的暴露等等）。

 

　　第二個因素就是“哮喘”的治療。對于哮喘，長期規(guī)范的以吸入激素為基石的階梯化藥物治療和反復(fù)評估的管理模式適合于所有嚴(yán)重度的患者。過敏性哮喘患者如果僅有單一物質(zhì)過敏（如國內(nèi)最為常見的塵螨）可以考慮在哮喘控制或者部分控制的前提下開始特異性免疫治療（即俗稱的脫敏治療）。所以，過敏性哮喘的綜合治療包括過敏原的避免（防）、哮喘的規(guī)范化階梯治療（治）以及合適患者的特異性免疫治療這三個方面。

 

　　過敏性哮喘發(fā)作前會有先兆癥狀如打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶等，如不及時處理，可能會因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺（皮膚呈紫藍(lán)色）等。但一般可自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數(shù)小時后可再次發(fā)作，甚至導(dǎo)致哮喘呈持續(xù)狀態(tài)。

 

　　在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘。如變異型哮喘，患者在無明顯誘因的情況下咳嗽2個月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運(yùn)動、冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應(yīng)性測定存在有高反應(yīng)性，抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。