哮喘教育和管理
摘要:自我監(jiān)測:如何測定、記錄、解釋哮喘日記內(nèi)容:癥狀評分、應(yīng)用藥物、PEF,哮喘控制測試(ACT)變化。
盡管
哮喘尚不能根治,但通過有效的管理,通??梢詫崿F(xiàn)哮喘控制。
1.成功的哮喘管理目標(biāo)
(1)達到并維持癥狀的控制。
?。?)維持正常活動,包括運動能力。
(3)維持肺功能水平盡量接近正常。
?。?)預(yù)防哮喘急性加重。
(5)避免因哮喘
藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)。
?。?)預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡。
建立
醫(yī)患之間的合作關(guān)系是實現(xiàn)有效的哮喘管理的基礎(chǔ)。其目的是指導(dǎo)患者自我管理,對治療目標(biāo)達成共識,制定個體化的書面管理計劃,包括自我監(jiān)測、對治療方案和哮喘控制水平周期性評估、在癥狀和(或)PEF提示哮喘控制水平變化的情況下,針對控制水平及時調(diào)整治療以達到并維持哮喘控制。其中對患者進行哮喘教育是最基本的環(huán)節(jié)。哮喘教育必須成為醫(yī)患之間所有互助關(guān)系中的重要組成部分。對醫(yī)院、社區(qū)、??漆t(yī)師、全科醫(yī)師及其他醫(yī)務(wù)人員進行繼續(xù)教育,通過培訓(xùn)哮喘管理知識,提高與患者溝通技巧,做好患者及家屬教育?;颊呓逃哪繕?biāo)是增加理解、增強技能、增加滿意度、增強自信心、增加依從性和自我管理能力,增進健康,減少衛(wèi)生保健資源使用。
2.教育內(nèi)容
(1)通過長期規(guī)范治療能夠有效控制哮喘。
?。?)避免觸發(fā)、誘發(fā)因素的方法。
?。?)哮喘的本質(zhì)、發(fā)病機制。
?。?)哮喘長期治療方法。
(5)藥物吸入裝置及使用方法。
?。?)自我監(jiān)測:如何測定、記錄、解釋哮喘日記內(nèi)容:癥狀評分、應(yīng)用藥物、PEF,哮喘控制測試(ACT)變化。
?。?)哮喘先兆、哮喘發(fā)作征象和相應(yīng)自我處理方法,如何及何時就醫(yī)。
?。?)哮喘防治藥物知識。
?。?)如何根據(jù)自我監(jiān)測結(jié)果判定控制水平來選擇治療。
?。?0)心理因素在哮喘發(fā)病中的作用。
3.教育方式
?。?)初診教育:是最重要的基礎(chǔ)和啟蒙教育,是醫(yī)患合作關(guān)系起始的個體化教育,首先應(yīng)提供患者診斷信息,了解患者對哮喘治療的期望和可實現(xiàn)的程度,并至少進行以上①-⑧內(nèi)容教育,預(yù)約復(fù)診時間,提供教育材料。
?。?)隨訪教育和評價:是長期管理方法,隨訪時應(yīng)回答患者的疑問、評估最初療效。定期評價、糾正吸入和監(jiān)測技術(shù),評價書面管理計劃,理解實施程度,反復(fù)提供更新教育材料。
(3)集中教育:定期開辦哮喘學(xué)校、學(xué)習(xí)班、俱樂部、聯(lián)誼會進行大課教育和集中答疑。
?。?)自學(xué)教育:通過閱讀報紙、雜志、文章、看電視節(jié)目、聽廣播進行自學(xué)教育。
?。?)網(wǎng)絡(luò)教育:通過中國哮喘聯(lián)盟網(wǎng)(www.chinaasthma.net)、全球哮喘防治創(chuàng)議網(wǎng)(www.ginasthma.org)等或互動多媒體技術(shù)傳播防治信息。
?。?)互助學(xué)習(xí):舉辦患者防治哮喘經(jīng)驗交流會。
?。?)定點教育:與社區(qū)衛(wèi)生單位合作,有計劃開展社區(qū)、患者、公眾教育。
?。?)調(diào)動全社會各階層力量宣傳普及哮喘防治知識。哮喘教育是一個長期、持續(xù)過程,需要經(jīng)常教育,反復(fù)強化,不斷更新,持之以恒。