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【讀書(shū)筆記譯文】支氣管哮喘(二)

2017-10-23 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:超過(guò)40%的兒童為變應性哮喘,其兄妹或父母患過(guò)敏性疾病危險增加,即一個(gè)存在過(guò)敏性疾病會(huì )增加另一個(gè)的危險。大約一半的兒童過(guò)敏性哮喘在一段時(shí)間內會(huì )出現濕疹
  嬰幼兒呼吸困難和喘息
 
  病例臨床特點(diǎn):
 
  發(fā)熱(Fever)
 
  意識水平(Levelofconsciousness)
 
  體重降低(Weightloss)
 
  衰竭(Exhaustion)
 
  呼吸暫停(Apnoea)
 
  紫紺(Cyanosis)
 
  肝臟腫大(Hepatomegaly)
 
  血氧飽和度(O2saturation)
 
  呼吸(Breathing)
 
  喘不過(guò)氣而不能進(jìn)食(Toobreathlesstofeed)
 
  呼吸頻率>40次/分(Respiratoryrate>40breaths/min)
 
  胸部膨脹過(guò)度(Chesthyperexpansion)
 
  胸部凹陷(Chestrecession)
 
  使用輔助呼吸肌(Useofaccessorymuscles)
 
  呼氣呼嚕聲(Expiratorygrunting)
 
  鼻翼煽動(dòng)(Nasalflaring)
 
  聽(tīng)診、叩診異常體征(Auscultation,percussionabnormalsigns)
 
  心臟(Heart)
 
  心率>160次/分(Heartrate160beats/min)
 
  心臟雜音(Heartmurmur)
 
  臨床病情分析
 
  毛細支氣管炎(Bronchiolitis)
 
  --年齡1~9個(gè)月;
 
  --喂養困難、呼吸暫停、干咳;
 
  --用力呼吸-胸部凹陷;
 
  --胸廓飽滿(mǎn)、吸氣末濕鳴、喘息、肝臟移位下移;
 
  --呼吸暫停、紫紺、呼吸衰竭;
 
  --由于在早產(chǎn)兒或先天性心臟病中的支氣管-肺發(fā)育不良使得嚴重性增加。
 
  肺炎(Pneumonia)
 
  --發(fā)熱、喂養困難、咳嗽、乏力、紫紺;
 
  --呼吸急促、鼻翼煽動(dòng)、胸廓凹陷、喘息、在感染的區域有吸氣末粗糙濕鳴;
 
  --血氧飽和度減低;
 
  --胸部X線(xiàn)-實(shí)變、炎性滲出或積膿。
 
  暫時(shí)性早期喘息(Transientearlywheezing)
 
  病毒感染、早產(chǎn)和母親吸煙者危險性增加。
 
  非變應性喘息(Non-atopicwheezing)
 
  伴隨下呼吸道病毒感染。
 
  變應性喘息(Atopicasthma)
 
  反復喘息、濕疹、有家族過(guò)敏或變應性病史。
 
  心力衰竭(Cardiacfailure)
 
  呼吸困難、心臟雜音、肝臟腫大。
 
  吸入異物(Inhaledforeignbody)
 
  花生或玩具阻塞
 
  食物吸入(Aspirationoffeed)
 
  特別是神經(jīng)肌肉病。
 
  其他(Othercauses)
 
  支氣管哮喘的病理生理
 
  (Pathphysiologyofasthma)
 
  哮喘的病理生理略圖顯示如下:
 
  遺傳傾向(Geneticpredisposition)
 
  變應性(Atopy)
 
  環(huán)境觸發(fā)(Environmentaltriggers)
 
  -上呼吸道感染
 
  -過(guò)敏(屋塵螨、花粉、寵物)
 
  -吸煙(主動(dòng)或被動(dòng))
 
  -冷空氣
 
  -運動(dòng)
 
  -情緒變化或焦慮
 
  -化學(xué)刺激(油漆、噴霧劑)
 
  支氣管炎癥(Bronchialinflammation)
 
  水腫
 
  過(guò)多的粘液產(chǎn)生
 
  細胞滲出(嗜酸性、肥大細胞、中性粒細胞、淋巴細胞)
 
  支氣管高反應(Bronchialhyperresponsiveness)
 
  對吸入刺激物過(guò)度痙攣
 
  氣道狹窄(Airwaynarrowing)
 
  可逆性的氣流受阻(風(fēng)流速變異性)
 
  癥狀(Symptoms)
 
  喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶
 
  超過(guò)40%的兒童為變應性哮喘,其兄妹或父母患過(guò)敏性疾病危險增加,即一個(gè)存在過(guò)敏性疾病會(huì )增加另一個(gè)的危險。大約一半的兒童過(guò)敏性哮喘在一段時(shí)間內會(huì )出現濕疹,大多數哮喘由鼻病毒感染誘發(fā),有證據表明哮喘存在特殊的免疫不足,可以增加對這些病毒的易感性。
 
  (Form:IllustratedTextbookofPaediatricsFourthEdition:Respiratorydisorders)
 
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