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我的哮喘很輕,需要治療嗎?

2017-10-17 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:單獨(dú)吸入糖皮質(zhì)激素,目前市場上賣的有很多,比如布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松等,進(jìn)口的國產(chǎn)的都可以嘗試,沒必要一定要使用進(jìn)口的。
  有朋友留言說,自己的哮喘很輕微,只有冬天時才偶有出現(xiàn)喘息癥狀,也不嚴(yán)重,這種情況需要治療嗎?如果治療的話該首選什么藥物治療?
 
  存在這個問題的朋友不在少數(shù)。換句話說,相當(dāng)一部分患者的病情是比較輕微的,正因為輕微,所以未能重視,部分患者病情遷延反復(fù),可導(dǎo)致肺功能明顯下降。
 
  在介紹這部分朋友的治療時,我們先看一個圖:哮喘5級階梯治療圖。
 
  第一級的治療(Step1)對應(yīng)的是病情最輕微的,而第五級則對應(yīng)病情最嚴(yán)重的(可以簡單這樣理解)。對于以往未曾規(guī)范治療(控制性治療)的哮喘患者,如果病情比較輕微,則可以從第2級開始用藥,也就是說,這部分病情輕微的患者,可以考慮平時吸入低劑量糖皮質(zhì)激素,而急性發(fā)作時首選沙丁胺醇?xì)忪F劑等緩解藥物。病情穩(wěn)定一段時間后(通常大于3個月),在醫(yī)生的評估下,可以再繼續(xù)降低藥物劑量維持,直到最低劑量維持,然后考慮停藥。這個過程需要多長時間?說不準(zhǔn),半年,一年都有可能。如果病情確實非常輕微,一年也沒幾次發(fā)作,發(fā)作也很輕微,自己能緩解,這部分患者可能不需要長期使用控制性治療,但可以考慮使用。
 
  單獨(dú)吸入糖皮質(zhì)激素,目前市場上賣的有很多,比如布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松等,進(jìn)口的國產(chǎn)的都可以嘗試,沒必要一定要使用進(jìn)口的。
 
  而如果哮喘患者癥狀相對比較明顯,而以前又沒有正經(jīng)治療過,現(xiàn)在突然想正規(guī)控制性治療了(亡羊補(bǔ)牢為時不晚),可以直接采取第3級的治療方案:比如直接使用信必可都保、舒利迭這兩個藥的一個,這兩個藥都是復(fù)方制劑,都是吸入激素聯(lián)合長效β2受體激動劑(ICS/LABA)。很多證據(jù)表明這兩個藥可以預(yù)防哮喘急性發(fā)作,降低住院率,降低死亡率,改善肺功能,我不怕冒著被人數(shù)打廣告的風(fēng)險:這些藥真是好樣的,朋友們值得信賴。很可惜它們都是進(jìn)口的,目前沒有國產(chǎn)的,咱們的錢都被外國人賺了,誰叫人家計勝一籌呢?希望國產(chǎn)藥能跟上來,質(zhì)量也跟上來,同時最要緊的是價格不要跟太緊,呵呵。
 
  一旦病情控制穩(wěn)定,使用ICS/LABA復(fù)方制劑的患者朋友就可以開始尋思降階梯了(改為Step2),改為單獨(dú)吸入激素,但這個最好在醫(yī)師指導(dǎo)下。
 
  有專家認(rèn)為,若患者在使用最低劑量控制藥物達(dá)到哮喘控制1年以上,病情哮喘癥狀不再發(fā)作,可以考慮停用藥物,這是一個鼓舞人心的過程,只要通過正規(guī)控制性治療,很多患者是能夠達(dá)到這個目標(biāo)的,尤其是年輕人,有知識有恒心,更應(yīng)該規(guī)律治療。
 
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