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哮喘兒童吸氣肌訓(xùn)練和呼吸練習(xí)

2017-10-17 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:教育計(jì)劃包括每月60分鐘的課程。每次課程期間,患者接受有關(guān)下列主題的說明:哮喘、惡化標(biāo)志和信號、哮喘觸發(fā)、環(huán)境控制、急救藥品和預(yù)防藥品。
  方法
 
  這是一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)研究。最初的研究樣本包含60名患有哮喘的兒童,從8到12歲,之前沒有接受疾病治療且表現(xiàn)為不受控制的哮喘。其中10名因?yàn)槟挲g或不合適訓(xùn)練而被排除在外。
 
  選擇這個年齡段,因?yàn)檫@被認(rèn)為是呼吸系統(tǒng)發(fā)育的過渡時期,它標(biāo)志著呼吸肌快速生長和結(jié)構(gòu)改變階段。
 
  孩子們被隨機(jī)分配成兩組(IMT或?qū)φ?,治療三個月。分組為隨機(jī)分配,通過簡單圖形的方法進(jìn)行組的選擇。
 
  獲許進(jìn)入PAPA后,主治醫(yī)生對孩子們進(jìn)行評估,基于第一屆巴西哮喘共識臨床問卷確認(rèn)臨床診斷。
 
  IMT組進(jìn)行呼吸治療計(jì)劃、就診和哮喘教育計(jì)劃。對照組進(jìn)行就診和相同的哮喘教育計(jì)劃。
 
  教育計(jì)劃包括每月60分鐘的課程。每次課程期間,患者接受有關(guān)下列主題的說明:哮喘、惡化標(biāo)志和信號、哮喘觸發(fā)、環(huán)境控制、急救藥品和預(yù)防藥品。
 
  呼吸治療計(jì)劃包括IMT和呼吸練習(xí),每周兩次50分鐘課程,連續(xù)七周,總共包括14次課程。
 
  比較兩組的PEF、呼吸肌力量以及從以下變量:頻繁哮喘發(fā)作、日間癥狀、夜間癥狀、日常生活能力、急診室治療、住院和支氣管擴(kuò)張劑的使用。
 
  使用Asmaplan最大流量裝置(ComercialMédica,巴西圣保羅),在每月的就診中確定PEF,它被定義為三次連續(xù)測量中最好的一個。相同的設(shè)備用于所有參與者,每個孩子更換濾嘴。
 
  在兩組中,咬住設(shè)備咬嘴,設(shè)備為密封裝置,用力吸氣和呼氣時嘴里產(chǎn)生的MIP和最大呼氣壓力(MEP)評估呼吸肌力量。使用一個便攜式真空壓力表(GER-AR,巴西圣保羅)。患者在呼氣末端時咬住咬嘴開始進(jìn)行最大吸氣,用于測量MIP。為了測定MEP,患者從吸氣末端進(jìn)行最大呼氣,記錄峰值壓力?;颊咄瓿晌宕?,測定MIP和MEP,選擇最高值,單位為厘米水柱。這些值與常規(guī)參數(shù)相比較。
 
  醫(yī)療隨訪中收集重要變量,如頻繁哮喘發(fā)作、日間癥狀、夜間癥狀、日常生活能力、急診室治療、住院和支氣管擴(kuò)張劑的使用。比較第一次和最后一次就診時報告的數(shù)據(jù)。
 
  分析兩組在三個不同時間點(diǎn)的各種變量(MIP、MEP和PEF):時間點(diǎn)零(T0,呼吸治療計(jì)劃前)、時間點(diǎn)一(T1,隨訪評價49天后)和時間點(diǎn)二(T2,隨訪評價90天后)。
 
  比較不同時間點(diǎn)各種變量,使用方差分析和重復(fù)測量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算。為了比較分類變量,我們使用Fisher確切概率法或卡方檢驗(yàn)。
 
  定量變量為平均值和標(biāo)準(zhǔn)偏差,而定性變量為頻率和百分比。
 
  使用STATA9.0程序(STATACorp,美國德克薩斯州大學(xué)城)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對于所有的測試,顯著性水平為5%。
 
  結(jié)果
 
  我們的研究樣本包括50名哮喘兒童,隨機(jī)分配到IMT組(n=25)和對照組(n=25)。兩組的性別、年齡和體重(p>0.05)之間沒有顯著差異。
 
  三個評估時間點(diǎn)IMT和對照組患者定量變量的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差,對照組沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異;IMT組,T0和T1(p<0.0001)以及T0和T2(p<0.0001)MIP顯著不同。我們比較MEP和PEF的平均值時也是這樣。
 
  對照和IMT組在T1和T2的MIP、MEP和PEF的平均值也顯著不同。治療后比較顯示,兩組嚴(yán)重性變量、頻繁哮喘發(fā)作、日常生活能力、日間癥狀、夜間癥狀和支氣管擴(kuò)張劑的使用(表2)存在顯著差異,所有這些IMT組有所提高(p<0.0001)。急診室治療和住院變量兩組無顯著差異(p=0.17)。
 
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