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過(guò)敏性哮喘偏方?過(guò)敏患兒的“頭號(hào)敵人”——塵螨

2017-10-11 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:據(jù)悉,在嬰幼兒時(shí)期,病癥主要以食物過(guò)敏和濕疹為主;到了3-5歲,過(guò)敏常常發(fā)展成鼻炎和哮喘等呼吸道過(guò)敏性疾病。
  過(guò)敏患兒的“頭號(hào)敵人”——塵螨
 
  四年前,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心皮蕾團(tuán)隊(duì)就廣州地區(qū)過(guò)敏患兒常見(jiàn)過(guò)敏原分布做過(guò)一項(xiàng)專(zhuān)門(mén)研究。研究結(jié)果顯示,1136個(gè)兒童病例中,塵螨(68.13%)、家塵(49.03%)和牛奶(36.18%)分列過(guò)敏原前三位??梢?jiàn),塵螨是廣州過(guò)敏性疾病患兒的“頭號(hào)敵人”。
 
  何春卉醫(yī)生總結(jié):“南方特別適合螨蟲(chóng)生存,它在30℃左右及濕度70%-80%的環(huán)境下,繁殖很快。”以廣州為例,全年大部分時(shí)間的溫度和濕度都介乎螨蟲(chóng)的生長(zhǎng)繁殖適宜區(qū)間。因此,盡管過(guò)敏性疾病發(fā)病有季節(jié)性特征。但在廣州,過(guò)敏寶寶最大的“敵人”,總是螨蟲(chóng)。這種情況在夏秋之交的9月、10月到達(dá)高峰。每到那個(gè)時(shí)間,“你會(huì)發(fā)現(xiàn)很多小孩鼻炎又犯了”。
 
  通過(guò)對(duì)1136個(gè)兒童病例的研究,皮蕾醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的研究還發(fā)現(xiàn),嬰幼兒組前三位的過(guò)敏原分別為牛奶(70.14%)、芝士(47.84%)和全蛋(36.69%)。學(xué)齡前期組前三位的過(guò)敏原分別為塵螨(80.13%)、家塵(68.35%)和牛奶(38.90%)。學(xué)齡期組前三位過(guò)敏原分別為塵螨(75.93%)、家塵(40.45%)和貓毛狗毛(25.81%)。
 
  據(jù)悉,在嬰幼兒時(shí)期,病癥主要以食物過(guò)敏和濕疹為主;到了3-5歲,過(guò)敏常常發(fā)展成鼻炎和哮喘等呼吸道過(guò)敏性疾病。
 
  抗IgE治療的安全性
 
  人源化奧馬珠單抗僅5%互補(bǔ)決定區(qū)來(lái)源于鼠抗IgE抗體,故其免疫原性被消除,不會(huì)引起機(jī)體明顯的免疫應(yīng)答。奧馬珠單抗安全性薈萃分析顯示,其耐受性和安全性良好[30]。
 
  1.腫瘤發(fā)生率:
 
  為期5年的觀察性研究EXCEL共納入7800多例12歲以上的中、重度過(guò)敏性哮喘患者。奧馬珠單抗治療隊(duì)列(5007例)和未接受奧馬珠單抗治療隊(duì)列(2829例)在治療期間原發(fā)腫瘤發(fā)生率(1000人/年)相當(dāng),分別為16(95%CI為14.2~17.9)與19.1(95%CI為16.5~22.0)[31]。奧馬珠單抗相關(guān)的32項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究也顯示,奧馬珠單抗組與安慰劑組原發(fā)腫瘤發(fā)生率(1000人/年)為4.14和4.45,惡性腫瘤發(fā)生的比值比為0.93(95%CI為0.39~2.27),即哮喘患者經(jīng)奧馬珠單抗治療并不會(huì)增加其腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[32]。
 
  2.妊娠風(fēng)險(xiǎn):
 
  已有動(dòng)物模型試驗(yàn)證實(shí)奧馬珠單抗治療對(duì)妊娠及新生兒結(jié)局無(wú)影響,但相關(guān)臨床研究較少。一項(xiàng)前瞻性、觀察性研究(EXPECT)對(duì)暴露于奧馬珠單抗的孕婦進(jìn)行研究,結(jié)果顯示,169名孕婦平均暴露8.8個(gè)月,分娩率為98%??傮w而言,對(duì)于懷孕人群,奧馬珠單抗暴露并不會(huì)增加其妊娠風(fēng)險(xiǎn)[33]。
 
  3.動(dòng)脈血栓事件(ATE):
 
  將所有奧馬珠單抗治療8周以上的隨機(jī)雙盲研究進(jìn)行匯總分析顯示:ATE發(fā)生率(1000人/年)奧馬珠單抗組為2.69,安慰劑組為2.58(比率比為1.13,95%CI為0.24~5.71)[34]。FDA不良事件報(bào)告系統(tǒng)對(duì)2004—2011年發(fā)生的ATE統(tǒng)計(jì)指出,與所有的哮喘治療藥物比較,奧馬珠單抗不增加ATE風(fēng)險(xiǎn)(比值比為1.09,95%CI為0.95~1.24)[35]。此外,另有研究證實(shí),奧馬珠治療時(shí),速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)、蕁麻疹、嗜酸粒細(xì)胞增多綜合征均罕見(jiàn)[36]。

 

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