喘不犯藥也別停

2017-10-03 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：患兒表現為反復患氣管炎、肺炎或反復咳嗽，伴有喘息，常有哮喘家族史和個人過敏史（濕疹、過敏性鼻炎、蕁麻疹等）。

　　兒童支氣管哮喘是一種常見的嚴重危害兒童健康的疾病，發(fā)病率高于成人，我國有近3000萬哮喘患者，其中兒童患者有1000萬。早期正確診斷、規(guī)范治療兒童哮喘，對降低成人哮喘及肺心病的發(fā)生率有重要意義。但由于患兒家長和許多醫(yī)生對此認識不足，目前獲得規(guī)范化治療的患兒僅占2％左右。

　　反復咳嗽要警惕哮喘

　　孩子經常出現反復咳嗽、喘息發(fā)作，許多家長甚至部分醫(yī)生常不愿承認和接受患兒是哮喘，轉而診斷為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎，在臨床治療中大量使用抗生素和全身激素。由于哮喘是變態(tài)反應性炎癥，抗生素不能消除這種炎癥，從而延誤了哮喘早期治療的寶貴時機。

　　患兒表現為反復患氣管炎、肺炎或反復咳嗽，伴有喘息，常有哮喘家族史和個人過敏史（濕疹、過敏性鼻炎、蕁麻疹等）。如有類似癥狀應高度懷疑哮喘，應到兒童哮喘?？七M一步檢查。資料顯示，約有16％的患兒既往診治中從未考慮喘息問題，而50％哮喘患兒發(fā)病3年后才得到正確診斷。

　　治療需持續(xù)數年

　　兒童診斷為哮喘后，應在兒科呼吸?？漆t(yī)生的指導下長期規(guī)范化治療，根據患兒的病情、年齡等，選擇恰當的藥物和適宜的給藥方法。哮喘是一種反復發(fā)作的疾病，一些家長對哮喘是慢性氣道炎癥認識不足，在開始治療時沒有長期用藥的思想準備，只重視哮喘發(fā)作時的治療，而忽略緩解期的治療。實際上，哮喘發(fā)作只是病情冰山的一角，哮喘發(fā)作時癥狀幾天就可控制，但慢性氣道炎癥和氣道高反應性依然存在，需要數年才能恢復。只有堅持長期規(guī)范化治療，才能徹底消除氣道炎癥，使哮喘得到完全控制，不再發(fā)作。

　　吸入藥物要按年齡選擇哮喘吸入激素分為兩類，即壓力定量氣霧劑和干粉劑。壓力定量氣霧劑適合于所有年齡段的兒童使用，但5歲以下患兒要配合儲霧罐輔助吸入。干粉劑適合于4歲以上的兒童使用，但用前一定要反復教會其使用方法。

　　激素該用別猶豫許多家長和部分醫(yī)生對糖皮質激素有懼怕心理，擔心長期使用會影響孩子的生長發(fā)育，從而不規(guī)范或拒絕應用。其實吸入激素與我們常用的全身激素（如強的松、地塞米松等）有極大的不同，患兒每日用量僅200~400ug，比全身激素用量縮小了100倍，加之吸入后僅有20％進入血液循環(huán)，其可能產生的副作用微乎其微，不影響孩子的生長發(fā)育。

　　不可過早減量或停藥兒童哮喘藥物治療的效果很好，長期規(guī)范化治療可使大多數患兒達到臨床治愈或完全控制。但是需要明確的是，哮喘治療是一個長期的過程，家長要有耐心和信心，不能看到孩子病情穩(wěn)定未發(fā)作就隨意減量或停藥。兒童哮喘治療的總療程一般為兩年左右，少數病情重的患兒療程還要延長。

　　抗生素治療無效哮喘的本質是氣道非特異性慢性炎癥，并非細菌感染性炎癥。因此，抗生素治療哮喘是無效的。應用有效的抗變態(tài)反應藥物及支氣管舒張劑比應用抗生素能更快地縮短或減輕喘息發(fā)作，也符合兒童哮喘的早期診斷和治療原則。