哮喘的癥狀有哪些這些藥物可能引起支氣管哮喘

2017-09-27 來(lái)源：北京侯麗萍風(fēng)濕病中醫醫院, 華醫網(wǎng) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：哮喘患者若出現嚴重急性發(fā)作，救治不及時(shí)時(shí)可能會(huì )致命。控制不佳的哮喘患者對日常工作及日常生活都會(huì )產(chǎn)生一定的影響。

　　哮喘的癥狀有哪些？

　　近年來(lái)，很多哮喘患者發(fā)現哮喘癥狀在夏季明顯的好轉，往往覺(jué)得自己不需要治療。這樣的觀(guān)點(diǎn)是錯誤的。哮喘患者本身體質(zhì)就虛寒，中醫里面稱(chēng)陽(yáng)氣不足。這種內在的寒氣極易使肺、脾、腎三臟受損虛弱臟腑無(wú)抵御能力，就會(huì )引起反復發(fā)病。那么，哮喘的癥狀有那些?下面讓我們看看專(zhuān)家的介紹了解一下吧。

　　很多患者在哮喘發(fā)作時(shí)可聽(tīng)見(jiàn)喘鳴音。癥狀通常是發(fā)作性的，少數患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

　　哮喘患者的常見(jiàn)癥狀是發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，少數患者會(huì )出現以胸痛為主要表現，這些癥狀會(huì )在在患者接觸煙霧、香水、油漆、灰塵、寵物、花粉等刺激性氣體或過(guò)敏原之后發(fā)作，夜間或清晨的癥狀比較容易發(fā)生或加劇。很多患者在哮喘發(fā)作時(shí)可聽(tīng)見(jiàn)喘鳴音。癥狀通常是發(fā)作性的，少數患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

　　在這里特別提醒：哮喘患者若出現嚴重急性發(fā)作，救治不及時(shí)時(shí)可能會(huì )致命。控制不佳的哮喘患者對日常工作及日常生活都會(huì )產(chǎn)生一定的影響，可導致誤工、誤學(xué)，導致活動(dòng)、運動(dòng)受限，使生命質(zhì)量下降，并帶來(lái)經(jīng)濟上的負擔及對家人的生活發(fā)生負面影響。

　　這些藥物可能引起支氣管哮喘

　　藥源性支氣管哮喘指臨床上由于應用某些藥物引起的哮喘發(fā)作，稱(chēng)為藥源性支氣管哮喘。

　　藥源性支氣管哮喘是在用藥后5~45分鐘表現咽部瘙癢、咳嗽、氣促、口唇發(fā)紺和喘息。呼吸加快，心率加快，體溫多正常，兩肺布滿(mǎn)哮鳴音。

　　有哮喘史者，用藥后發(fā)作較前為重，甚至出現哮喘持續狀態(tài)，應用原先的抗喘藥效果不明顯。

　　致病藥物

　　1、解熱鎮痛藥

　　阿司匹林哮喘：部分支氣管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾體抗炎藥（NSAIDs）后數分鐘至數小時(shí)內會(huì )導致哮喘的劇烈發(fā)作，這種對以阿司匹林為代表的解熱鎮痛抗炎藥的不耐受現象稱(chēng)為AIA（aspirin-inducedasthma）。

　　當阿司匹林性哮喘伴有鼻息肉和鼻竇炎時(shí)，則稱(chēng)為阿司匹林三聯(lián)征或阿司匹林性哮喘綜合征。

　　發(fā)病機制

　　環(huán)氧化酶/脂氧化酶失平衡：阿司匹林優(yōu)先阻斷環(huán)氧化酶，從而抑制前列腺素的生成；但阿司匹林不阻斷脂氧化酶，大量未能被環(huán)氧化酶利用的花生四烯酸底物則通過(guò)脂氧化酶生成大量的白三烯(LTC4、LTD4、LTE4)，后者是強有力的支氣管收縮劑和促分泌素。

　　臨床表現

　　在服用藥5分鐘至2小時(shí)或稍長(cháng)時(shí)間后，引起劇烈的哮喘發(fā)作，絕大多數患者的潛伏期為30分鐘左右。

　　哮喘發(fā)作一般很重，常有發(fā)紺、結膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、煩躁不安。某些患者在服藥后先出現鼻部卡他癥狀，如流涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞，繼而出現哮喘。

　　有些患者可同時(shí)出現嚴重的蕁麻疹或血管性水腫，嚴重的還可出現意識改變、血壓下降等休克癥狀。

　　2、神經(jīng)系統藥物

　　β受體阻斷劑：支氣管β受體70%為β2受體，30%為β1受體，阻斷β受體，可使支氣管平滑肌收縮或痙攣而引起哮喘或加重原有呼吸困難；抑制中樞對二氧化碳的反應，促進(jìn)肥大細胞脫顆粒作用，引起哮喘。

　　選擇性β1受體阻斷藥（美托洛爾、比索洛爾和阿替洛爾）在理論上是安全的，但也可能引起通氣功能?chē)乐亟档汀?/div>

　　有報道，患哮喘的病人，在治療青光眼時(shí)，用噻嗎洛爾滴眼，突然發(fā)生支氣管痙攣。因此，對于患有哮喘或慢性氣道阻塞的病人應當永遠避免使用β-阻滯劑，除非無(wú)替代的藥物。

　　膽堿能受體激動(dòng)劑：毛果云香堿和卡巴膽堿對呼吸道平滑肌上的迷走神經(jīng)張力有直接的影響，能引起支氣管收縮。

　　據報道，青光眼病人應用毛果蕓香堿滴眼液，有時(shí)能引起支氣引起哮喘加重。

　　β受體激動(dòng)劑：少數病人吸入異丙腎上腺素可出現哮喘加重，稱(chēng)為“矛盾性支氣管治療反應”，藥物刺激支氣管粘膜引起。

　　3、H2受體阻斷劑：西咪替丁

　　哮喘患者可存在H2受體功能低下，使血中cAMP降低，可誘發(fā)及加重哮喘。

　　4、ACEI

　　●使用者5%~20%可能發(fā)生咳嗽。

　　●典型的持久、無(wú)痰的干咳，多于治療開(kāi)始后的1周內發(fā)生，但許多病例的發(fā)作時(shí)間可推遲到1年。

　　●肺功能不受影響，再次使用相同的藥物或其它的ACEI，咳嗽可以復現。

　　●鎮咳藥對這種咳嗽無(wú)效。

　　●女性比男性更易受到影響。

　　5、抗生素

　　青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)，主要機制是作為抗原引起過(guò)敏發(fā)應。

　　青霉素類(lèi)是最常引起藥源性過(guò)敏性支氣管痙攣的藥物，常伴發(fā)皮疹、瘙癢和血管神經(jīng)性水腫。

　　青霉素類(lèi)之間有交叉過(guò)敏反應，在青霉素類(lèi)過(guò)敏病人中，10%的對頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏。

　　6、造影劑

　　碘化劑是公認的引起急性支氣管痙攣的藥物，據統計這一反應在非哮喘病人中的發(fā)生率是4%，有哮喘病史病人的發(fā)生率上升為15%。

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本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

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信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的

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本品主要用于對傳統治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規處理及治療嚴重的急性哮喘發(fā)作。

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適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

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適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

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⒈用于緩解或預防各年齡組成人和3歲以上兒童的慢性支氣管哮喘或哮喘持續狀態(tài)。哮喘持續狀態(tài)后的維持治療能有效地防止再次發(fā)作。與β2受體激動(dòng)劑或糖皮質(zhì)激素合用其療效比單用任何一種藥物更佳，且副作用降低，耐受性更好。 ⒉也適用于慢性支氣管炎和肺氣腫伴有的可逆性支氣管痙攣的癥狀。 ⒊是慢阻肺病人(COPD)冬季正常生活的保障，尤其對夜間發(fā)作的哮喘更適宜。

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