小兒哮喘的最佳治療方法

　　專家指出，小兒哮喘起病或急或緩，嬰幼兒哮喘發(fā)病前往往有1～2天的上呼吸道感染癥狀，包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現(xiàn)，并可有明顯的咳嗽、喘息。年長兒起病往往較突然，常以一陣陣咳嗽為開始，繼而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等。

　　病情的診斷需要家長的觀察和醫(yī)生的診斷。2歲以下的寶寶很難診斷是不是患有哮喘，因?yàn)槌酝獾暮芏嗲闆r也能引起寶寶氣喘或發(fā)出氣喘樣的聲音。事實(shí)上，呼吸道病毒感染很可能是導(dǎo)致寶寶氣喘最常見的原因。

　　如果你的寶寶經(jīng)常咳嗽，有過敏反應(yīng)或濕疹，而且家族中有哮喘、過敏反應(yīng)或濕疹病史時(shí)，你的寶寶很可能患有哮喘。即將出生前或剛出生后接觸香煙煙霧的寶寶也容易患哮喘。

　　隨著寶寶長大，哮喘發(fā)作頻率和癥狀的嚴(yán)重程度可能會(huì)有所變化。經(jīng)常檢查和適當(dāng)?shù)闹委?，能夠逐漸有效地控制寶寶的哮喘，讓他可以和其他孩子一樣跑步、游泳、玩耍。大部分患有哮喘的寶寶長大后都很健康。

　　兒童哮喘能“治愈”嗎？

　　看到這個(gè)題目，很多哮喘患兒家長就會(huì)眼前一亮，因?yàn)檫@是家長們最關(guān)心的問題。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“內(nèi)科不治喘，外科不治癬”，一旦孩子診斷為哮喘，家長很擔(dān)心疾病會(huì)伴隨孩子的終生。其實(shí)兒童哮喘確實(shí)和成人哮喘的預(yù)后有所不同，多數(shù)哮喘患兒到青春發(fā)育期哮喘會(huì)自然痊愈。國外研究顯示：兒童哮喘患病率為５％以上，但成年哮喘患病率只有0.5％，去除其他因素，可以推論出，十個(gè)患兒中有八九個(gè)是可以痊愈的。所以兒童哮喘的預(yù)后明顯好于成人。

　　但如果認(rèn)為小兒哮喘到青春期自然就好了，治不治無關(guān)緊要那可就是錯(cuò)誤的了。因?yàn)椋绻贿M(jìn)行積極有效的治療，兒童哮喘發(fā)展成為成年哮喘比率還是很高的，最高可達(dá)60％~70％，最低也有5％～10％發(fā)展成成年哮喘。所以這種對(duì)兒童哮喘錯(cuò)誤片面的認(rèn)識(shí)使不少哮喘患兒喪失了治療的有利時(shí)機(jī)。

　　研究已證實(shí)，哮喘是一種慢性的氣道過敏性炎癥，不管哮喘發(fā)作與否，氣道這種炎癥都持續(xù)存在，這造成了哮喘患兒氣道反應(yīng)性增高，對(duì)外界刺激敏感；這也就是為什么哮喘患兒在遇到過冷、過熱，吃的東西過甜、過咸、聞到異味、煙味、接觸花粉或呼吸道感染等刺激時(shí)會(huì)出現(xiàn)喘息，而正常兒童則不會(huì)出現(xiàn)喘息的原因。如果不堅(jiān)持持續(xù)有效的治療，炎癥得不到徹底控制，哮喘就會(huì)反復(fù)發(fā)作，影響患兒的肺部發(fā)育和生長發(fā)育。所以在不進(jìn)行正規(guī)治療的患兒，即使在哮喘“不發(fā)作”的情況下，做肺功能檢查也會(huì)常常發(fā)現(xiàn)有不同程度的氣道功能障礙。因此哮喘的治療應(yīng)“盡早”，以免影響肺的發(fā)育，造成肺和氣道不可逆的損害。等待“自愈”的消極的態(tài)度是不可取的，尤其是有以下情況的患兒更需積極治療。

　　一是哮喘發(fā)作頻繁且治療依從性差的患兒。有人提出14歲時(shí)哮喘發(fā)作的情況可作為預(yù)示病情變化的良好指征。如果在14歲時(shí)還經(jīng)常出現(xiàn)喘息，則68％患兒可能變成成人哮喘。二是嚴(yán)重過敏體質(zhì)或有嚴(yán)重哮喘發(fā)作的患兒氣道高反應(yīng)性也會(huì)持續(xù)存在，哮喘也可能會(huì)持續(xù)發(fā)作。還有哮喘診斷不及時(shí)、開始治療晚、肺功能較差的患兒發(fā)展成成人哮喘的可能性也明顯增加。

　　所以我們認(rèn)為兒童哮喘大部分病人能隨著年齡的增長自愈或經(jīng)治療后能很好控制，基本到達(dá)臨床治愈。對(duì)于哮喘發(fā)作次數(shù)頻繁且癥狀嚴(yán)重的患兒，在青春發(fā)育前期（男孩14歲和女孩12歲）更應(yīng)該采取積極、正確的治療措施，堅(jiān)持長期吸入激素等的抗炎藥物的治療和針對(duì)性的特異性免疫治療，在用藥的情況下加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)和免疫力，使肺功能保持正常，控制哮喘2年以上不發(fā)作，則有望在青春期終止哮喘發(fā)作。否則會(huì)發(fā)展成成人哮喘。

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