哮喘的癥狀及預防措施過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘

2017-09-06 來(lái)源：廈門(mén)翼康科技, 木之水標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：很多人擔心運動(dòng)后會(huì )引發(fā)哮喘，便停止了一切活動(dòng)，這種想法是錯誤的，哮喘患者運動(dòng)前先咨詢(xún)一下醫生，可適當的進(jìn)行散步和深呼吸鍛煉。

　　哮喘的癥狀及預防措施

　　哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高，導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類(lèi)癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過(guò)治療而逆轉。

　　哮喘的癥狀

　　發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現發(fā)紺等，有時(shí)咳嗽可為唯一的癥狀（咳嗽變異型哮喘）。

　　有的青少年病人則以運動(dòng)時(shí)出現胸悶、咳嗽及呼吸困難為惟一的臨床表現（運動(dòng)性哮喘）。

　　哮喘癥狀可在數分鐘內發(fā)作，經(jīng)數小時(shí)至數天，用支氣管舒張劑或自行緩解。某些患者在緩解數小時(shí)后可再次發(fā)作。夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。

　　如何預防哮喘

　　1飲食

　　哮喘患者應吃清淡、營(yíng)養的軟食，不能吃辛辣、過(guò)甜、過(guò)咸、刺激性的食物，少食多餐。多吃蔬菜水果和含鈣高的食品，但食用海產(chǎn)品補鈣時(shí)，應注意防過(guò)敏。哮喘患者還要多飲水，有利于粘稠痰液的排除。

　　2戒煙

　　吸煙是引起哮喘的重要因素之一，吸煙會(huì )刺激呼吸道引發(fā)病情發(fā)作，所以哮喘患者一定要戒掉吸煙的習慣。也要避免吸入二手煙。

　　3室內環(huán)境

　　室內空氣應保持清潔與流通，因空氣中的微生物是引起哮喘的主要原因，哮喘的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關(guān)，因細菌及病毒感染后可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應性增高，所以避免呼吸道感染能有效減輕哮喘的再發(fā)。

　　4適當運動(dòng)

　　很多人擔心運動(dòng)后會(huì )引發(fā)哮喘，便停止了一切活動(dòng)，這種想法是錯誤的，哮喘患者運動(dòng)前先咨詢(xún)一下醫生，可適當的進(jìn)行散步和深呼吸鍛煉。外出時(shí)要注意防寒保暖，避免進(jìn)入環(huán)境不好的公共場(chǎng)所。

　　5預防外感促發(fā)

　　哮喘患者應找到哪些物質(zhì)會(huì )刺激自己的呼吸道，盡量避免接觸職業(yè)致敏物和其他非特異性刺激因素，如引起過(guò)敏的常見(jiàn)食物，如魚(yú)蟹、蛋類(lèi)、牛奶等，其他容易毯引起發(fā)病的致敏原如毛、毛絨玩具等，患者亦應盡量避免接觸。

　　6生活規律

　　哮喘患者應保持勞逸結合，避免過(guò)渡勞累，保持良好的心態(tài)。

　　過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘

　　過(guò)敏性鼻炎有一個(gè)孿生兄弟——支氣管哮喘，它倆互相吸引，又彼此互虐。

　　它倆都是呼吸道常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病，兩兄弟除了臨床表現的部位不同外，在病因學(xué)、發(fā)病機制和病理學(xué)改變等方面均極為相似，許多病人常先后或同時(shí)罹患過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘。近年來(lái)兩病的發(fā)病率逐年上升，已成為全球性健康問(wèn)題。

　　流行病學(xué)調查顯示：

　　過(guò)敏性鼻炎患者中的哮喘發(fā)病率較正常人高4-20倍;正常人群中哮喘發(fā)病率約為2%-5%。

　　近年研究表明，70%-90%的哮喘患者伴有過(guò)敏性鼻炎;40%-50%的過(guò)敏性鼻炎伴發(fā)支氣管哮喘。

　　甚至有人認為超過(guò)60%的過(guò)敏性鼻炎可能發(fā)展成哮喘或伴有下呼吸道癥狀[1]。

　　近年美國變態(tài)反應、哮喘和免疫學(xué)會(huì )制定的《過(guò)敏性鼻炎診斷和管理指南》及《過(guò)敏性鼻炎對哮喘的影響》的報告中強調上下呼吸道炎癥反應的一致性，指出了過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘是氣道不同部位的變態(tài)反應性疾病，兩者密切相關(guān)，并提出過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘是“同一個(gè)氣道，同一種疾病”的概念。

　　與此同時(shí)，世界變態(tài)反應組織(WAO)提出了一個(gè)新的醫學(xué)診斷術(shù)語(yǔ)——過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征(CARAS)，即同時(shí)發(fā)生臨床或亞臨床的上呼吸道過(guò)敏(過(guò)敏性鼻炎)和下呼吸道的過(guò)敏性癥狀(哮喘)。

　　話(huà)說(shuō)這兩兄弟之間的相愛(ài)相殺，我們已經(jīng)習以為常，但我們怎樣才能對付這難纏的兩兄弟呢?

　　積極治療過(guò)敏性鼻炎可預防哮喘

　　過(guò)敏性鼻炎和哮喘均是由于外界刺激引起的粘膜變態(tài)反應性炎癥，累及以鼻腔粘膜為代表的上呼吸道粘膜和以支氣管黏膜為代表的下呼吸道粘膜。鼻和下呼吸道粘膜是一個(gè)相似的連續體，具有多種相同的過(guò)敏原和觸發(fā)因素。有研究表明，塵蠟、霉菌、夏秋季花粉和寵物是兒童哮喘和過(guò)敏性鼻炎患者主要的吸入性過(guò)敏原[2]。但實(shí)際生活中過(guò)敏原種類(lèi)繁多，生活環(huán)境、職業(yè)環(huán)境、外界環(huán)境中各種過(guò)敏原防不勝防，想要真正完全避開(kāi)和隔絕過(guò)敏原絕非易事。

　　過(guò)敏性鼻炎不僅可引發(fā)支氣管哮喘，也常使哮喘難以控制和管理。因此當過(guò)敏性鼻炎的炎癥局限于上呼吸道時(shí)就應采取有效的治療措施以防止發(fā)展為哮喘。這些治療措施包括特異性免疫治療(脫敏治療)、藥物治療(糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、抗白三烯藥、肥大細胞膜穩定劑、減充血劑、抗膽堿藥等)。此外，過(guò)敏性鼻炎患者還應積極進(jìn)行自我防護——“一避、二洗、三鍛煉”。

　　一避就是避免接觸過(guò)敏原。過(guò)敏性鼻炎患者在過(guò)敏季節應盡量減少外出，出門(mén)時(shí)佩戴口罩，日常要保持環(huán)境衛生，減少環(huán)境中塵螨濃度。

　　二洗就是鼻腔沖洗。沖洗鼻腔的目的就是將附著(zhù)在鼻黏膜上的一些過(guò)敏原沖洗掉，從而減輕過(guò)敏反應，同時(shí)如果鼻腔沖洗液的濃度高的話(huà)還可以起到減輕鼻腔黏膜水腫的作用。

　　三鍛煉就是適度鍛煉身體。適度鍛煉、充分的休息、多吃新鮮蔬菜、水果，增強身體抵抗力也有利于防治過(guò)敏性鼻炎。

　　季節轉換時(shí)節，試試鼻腔沖洗吧

　　鼻腔沖洗作為一種簡(jiǎn)單、安全、有效的治療方法，可以改善鼻粘液纖毛清除率、減輕黏膜水腫、減少炎癥因子，并發(fā)揮物理性或機械性清除作用[3]。鼻腔沖洗可有效清潔鼻腔，避免吸入過(guò)敏原對鼻腔粘膜的刺激，能調節鼻內濕度和促進(jìn)鼻腔血液循環(huán)，使鼻腔恢復正常生理環(huán)境，顯著(zhù)改善鼻腔癥狀，有利于哮喘的綜合治療，使哮喘得到良好控制，還可以減少鼻腔的局部用藥，降低鼻腔局部用藥引起的鼻出血、鼻干燥等副作用和不良反應。

　　有研究顯示：哮喘患者規范治療后，如果癥狀控制不理想，鼻腔沖洗可以改善患者哮喘控制測試(ACT)評分，且具有統計學(xué)意義[4];鼻腔沖洗可作為治療兒童變應性鼻炎合并哮喘發(fā)作的輔助治療措施，能夠有效緩解變應性鼻炎合并哮喘發(fā)作患兒鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕、喘息、夜間憋醒等臨床癥狀[5]。

　　此外已有研究表明，生理鹽水在鼻上皮細胞黏蛋白分泌及細胞形態(tài)學(xué)方面是最具有生理性的沖洗液[6]。目前，諾斯清?鼻腔清洗液主要由生理海水和高滲海水兩類(lèi)。生理海水中不含激素、抗生素、防腐劑，無(wú)毒無(wú)刺激，順應性好，兒童孕婦皆適用。經(jīng)過(guò)特殊處理后，生理海水的PH值既符合鼻黏膜生理要求，又不對鼻黏膜產(chǎn)生刺激。生理性海水中含有銅、錳、鋅、銀等二十多種有益的礦物元素，而這些微量元素可參與抵抗鼻腔非特異性炎癥[7]，在改善癥狀的同時(shí)，有殺菌、消炎、抗過(guò)敏的功能[8]。高滲生理性海水沖洗治療可顯著(zhù)縮短鼻黏液纖毛清除顆粒時(shí)間(即增強鼻腔黏液纖毛傳輸功能)。

　　序貫療法——區分輕重緩急

　　充分的鼻腔沖洗能夠及時(shí)清除鼻腔內過(guò)敏原等炎癥因子，而當患者出現噴嚏、閉塞、流涕(清水樣或膿性)、頭痛、嗅覺(jué)減退等鼻炎急性發(fā)作期癥狀時(shí)，可采用2%濃度高滲生理性海水，并持續沖洗2周，能夠起到快速緩解的作用。有研究顯示：高滲海水鼻腔沖洗可顯著(zhù)改善過(guò)敏性鼻炎患者癥狀，顯著(zhù)減少嗜酸性粒細胞的釋放[9];生理性海水聯(lián)合氯雷他定治療兒童變應性鼻炎臨床有效率高達87.3%，顯著(zhù)改善患兒鼻腔黏液纖毛傳輸功能[10,11]。

　　在急性發(fā)作期癥狀消除后的緩解期，建議采用等滲生理性海水沖洗，形成高滲快速緩解+等滲日常維護的序貫治療，不僅能提高患者舒適度，還可達到最佳治療效果。

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本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

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本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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