咳嗽性哮喘的治療方法

　　1、治療

　　頑固咳嗽常常是早期哮喘的一種表現(xiàn)形式，可能發(fā)展為典型的支氣管哮喘，故應(yīng)及早診斷并進(jìn)行治療，由于其本質(zhì)同典型哮喘一樣，是因變應(yīng)原或其他誘因引起的氣道慢性非特異性炎癥，以及在此基礎(chǔ)上形成的氣道高反應(yīng)性和頑固性咳嗽，故治療原則和典型哮喘一樣，主要應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，口服茶堿類藥物和(或)β2受體興奮劑，一些抗變態(tài)反應(yīng)及穩(wěn)定肥大細(xì)胞的藥物如奈多羅米，色甘酸，酮替芬也可以收到良好的效果，這些藥物若不顯效，可考慮應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素，加用倍氯米松(二丙酸倍氯米松)氣霧劑或口服潑尼松，另可試用霧化吸入抗膽堿能類藥物。

　　2、預(yù)后

　　咳嗽性哮喘的預(yù)后是大約1/3～1/2咳嗽性哮喘患者會發(fā)展為典型的支氣管哮喘，也有少數(shù)患者咳嗽逐步自行緩解，在兒童，咳嗽可能只是哮喘的唯一臨床表現(xiàn)，而缺乏早期適當(dāng)?shù)闹委煟鶗l(fā)展成更嚴(yán)重的哮喘狀態(tài)。

　　咳嗽久不愈當(dāng)心咳嗽變異性哮喘

　　肺病科的門診，不乏這樣一些患者，被咳嗽困擾了很久，但對抗生素、化痰止咳及鎮(zhèn)咳藥統(tǒng)統(tǒng)無效，連胸片檢查也未發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)異常病變。其實(shí)，仔細(xì)詢問，原來這些咳嗽均呈現(xiàn)一定的特點(diǎn)，咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為刺激性干咳，通?？人员容^劇烈，夜間咳嗽為其重要特征，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。這些病人常是過敏體質(zhì)，患有過敏性鼻炎（陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、清水鼻涕）、過敏性皮炎等過敏癥，或有過敏家族史。這個時候，要當(dāng)心咳嗽變異性哮喘的可能。

　　咳嗽變異性哮喘簡稱CVA，其實(shí)是一種特殊類型的哮喘。對于可疑咳嗽變異性哮喘的患者，肺功能測定是確診的必需客觀指標(biāo)。肺功能，通過簡單的吸氣、呼氣動作，反映是否存在呼吸氣流不通暢。支氣管激發(fā)試驗(yàn)或者舒張試驗(yàn)陽性者即可明確診斷為咳嗽變異性哮喘。

　　一旦被確診為咳嗽變異性哮喘的患者不用過分擔(dān)心，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)目寡捉獐d治療，一般都能有效緩解咳嗽癥狀，避免發(fā)展為典型哮喘。其治療原則與支氣管哮喘治療相同。大多數(shù)患者吸人小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑（β2-受體激動劑或氨茶堿等）即可，或用兩者的復(fù)方制劑如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅，必要時可短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素治療。治療時間不少于8周。當(dāng)然，還要積極查找過敏原、避免誘因等。

　　另外，中醫(yī)辨證治療咳嗽變異性哮喘有明顯優(yōu)勢。中醫(yī)認(rèn)為外感、七情、飲食所傷、體質(zhì)虛弱等都是為咳喘的原因，并且“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”。根據(jù)不同的情況辨證施治，可取得良好臨床療效。然而，有些咳嗽患者，不管寒熱，或自買抗生素服用，或自煲“涼茶”服用，濫用抗生素或過度用寒涼藥物常致使病情復(fù)雜化，延長了病程。所以，久咳不愈的患者，請及時到肺病科?？崎T診診治，以免貽誤病情。

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