兒童哮喘急性發(fā)作用藥怎么使用來看看

2017-07-02 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：2015年GINA指南明確指出，在哮喘急性發(fā)作時，適用于單獨吸入型SABA治療效果不佳或緩解后病情反復(fù)的患者。

　　哮喘急性發(fā)作期治療的主要目的在于解除氣道痙攣，減少氣道炎癥，迅速控制病情，因此其治療藥物主要包括吸入短效β2受體激動劑（SABA）、吸入抗膽堿能藥物、全身用糖皮質(zhì)激素和吸入型糖皮質(zhì)激素、茶堿等。

　　對兒童哮喘的治療，國內(nèi)外有很多指南可供臨床醫(yī)生參考，以全球哮喘創(chuàng)議（GINA）最具影響力。目前，在我國兒科醫(yī)生通常遵循由中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》，此指南于2008年制定，沿用至今。此外，尚有申昆玲等兒科專家于2014年制定的《糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識》，用于指導(dǎo)霧化吸入糖皮質(zhì)激素在兒科臨床的正確應(yīng)用。

　　哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，根據(jù)病情分為急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期（慢性持續(xù)期和臨床緩解期）。哮喘急性發(fā)作分為輕度、中度、重度和危重度，這一分級有利于正確評估患者病情，從而給予及時有效的治療。哮喘非急性發(fā)作期分為輕度間歇、輕度持續(xù)、中度持續(xù)和重度持續(xù)四類，這一分級主要用于初次診斷和既往未獲規(guī)范治療的患兒，作為制定初始治療方案的依據(jù)。在患者接受相應(yīng)治療后，根據(jù)對哮喘管理的臨床效果，分為控制、部分控制和未控制，用于指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。

　　治療哮喘的藥物總體上分為兩大類：控制藥物和緩解藥物。

　　吸入型短效SABA：是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物，國內(nèi)外指南均推薦作為哮喘急性發(fā)作治療的首選藥物，適用于所有年齡的患兒。

　　糖皮質(zhì)激素：對糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用，國內(nèi)外指南推薦意見有所不同。2015年GINA指南指出，在家庭初始治療是，無論高劑量吸入型激素或給予全身激素，必須確保藥物能夠合理使用，且需觀察藥物副反應(yīng)的發(fā)生。我國兒童哮喘診斷與防治指南指出，全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的首選藥物，有研究表明在應(yīng)用全身糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用吸入糖皮質(zhì)激素可減少全身糖皮質(zhì)激素用量。而對于非重癥的急性發(fā)作，大劑量ICS對兒童哮喘發(fā)作的治療也有幫助，可選用霧化吸入布地奈德混懸液1mg/次，每6-8小時1次。

　　抗白三烯藥物：不應(yīng)用于哮喘急性發(fā)作的救治。

　　吸入抗膽堿能藥物：起效慢，2015年GINA指南明確指出，在哮喘急性發(fā)作時，適用于單獨吸入型SABA治療效果不佳或緩解后病情反復(fù)的患者。

　　茶堿：由于治療窗較窄，副作用較大，哮喘急性發(fā)作時，不作為首選用藥。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

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