任何疾病的發(fā)生都是一個(gè)接觸健康危險(xiǎn)因素、機(jī)體發(fā)生由小及大的病理變化、最后出現(xiàn)臨床癥狀的過程。根據(jù)這一過程而制定的預(yù)防策略稱為三級預(yù)防。哮喘是一種可以預(yù)防的疾病，對于哮喘的預(yù)防可以分為一、二、三級。

　　一級預(yù)防

　　一級預(yù)防（primaryprevention）也稱為病因預(yù)防。一級預(yù)防是指在接觸哮喘誘發(fā)因素或哮喘發(fā)生之前就采取的預(yù)防措施，來防止易感個(gè)體發(fā)生哮喘，預(yù)防的重點(diǎn)對象人群是新生兒和嬰幼兒，但是目前由于觀念和條件的限制，普及實(shí)施的并不理想。

　　二級預(yù)防

　　二級預(yù)防（secondaryprevention）是指在哮喘的臨床前期早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，即接觸過敏原后、哮喘發(fā)作之前進(jìn)行的預(yù)防措施。

　　如患有嬰兒濕疹的嬰幼兒，多屬于過敏體質(zhì)，發(fā)展為哮喘的可能性比較大，對這些嬰兒使用H1受體拮抗劑等藥物，預(yù)防未來哮喘的發(fā)作。二級預(yù)防可以明顯地降低哮喘的發(fā)生率、減輕病情的嚴(yán)重程度。

　　三級預(yù)防

　　三級預(yù)防（tertiaryprevention）是指在已經(jīng)確診哮喘后進(jìn)行的積極治療以及盡量避免接觸變應(yīng)原的預(yù)防性措施，以防止哮喘癥狀惡化。目前三級預(yù)防受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者本人的普遍重視。

　　哮喘常見的誘發(fā)因素很多，如各種食物、花粉、塵螨、刺激性氣體、煙霧、藥物、呼吸道感染、冷空氣、運(yùn)動(dòng)及精神因素等，有的哮喘患者可能只對其中的一種因素敏感，也有部分患者對其中的多種因素敏感，因此，很難做到完全避免。

　　哮喘是一種對患者及其家庭和社會(huì)都有明顯影響的慢性疾病。氣道炎癥幾乎是所有類型哮喘的共同特征，也是臨床癥狀和氣道高反應(yīng)性的基礎(chǔ)。氣道炎癥存在于哮喘的所有時(shí)段。雖然哮喘目前尚不能根治，但以抑制炎癥為主的規(guī)范治療能夠控制哮喘臨床癥狀過敏性哮喘治療應(yīng)該怎么做？

　　國際一項(xiàng)研究表明，經(jīng)氟替卡松/沙美特羅固定劑量升級和維持治療，哮喘控制率接近80％。盡管從患者和社會(huì)的角度來看，控制哮喘的花費(fèi)似乎很高，而不正確的治療哮喘其代價(jià)會(huì)更高。過敏性哮喘治療有哪些方法？

　　過敏性哮喘治療應(yīng)采取綜合治療手段，包括：避免接觸過敏原及其他哮喘觸發(fā)因素，規(guī)范化的藥物治療，特異性免疫治療及患者教育。

　　過敏性哮喘治療的方法

　　過敏性哮喘治療(一)常用藥物簡介

　　過敏性哮喘治療的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物。

　　控制藥物：是指需要長期每天使用的藥物。這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制，其中包括吸入糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)全身用激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2-受體激動(dòng)劑(長效Β2-受體激動(dòng)劑，須與吸入激素聯(lián)合應(yīng)用)、緩釋茶堿、抗IgE抗體及其他有助于減少全身激素劑量的藥物等;

　　緩解藥物：是指按需使用的藥物。這些藥物通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀，其中包括速效吸入β2-受體激動(dòng)劑、全身用激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2-受體激動(dòng)劑等。

　　過敏性哮喘治療(二)長期治療方案的確定

　　醫(yī)生為哮喘患者制定治療方案時(shí)，應(yīng)以病情嚴(yán)重程度為基礎(chǔ)，根據(jù)其控制水平類別選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?。哮喘藥物的選擇既要考慮藥物的療效及其安全性，也要考慮患者的實(shí)際狀況，如經(jīng)濟(jì)收入和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源等。要為每個(gè)初診患者制定哮喘防治計(jì)劃，定期隨訪、監(jiān)測，改善患者的依從性，并根據(jù)患者病情變化及時(shí)修訂治療方案。哮喘患者長期治療方案分為5級。

　　根據(jù)哮喘患者病情控制分級指定治療方案

　　對以往未經(jīng)規(guī)范治療的初診哮喘患者可選擇第2級治療方案，哮喘患者癥狀明顯，應(yīng)直接選擇第3級治療方案。在每一級中都應(yīng)按需使用緩解藥物，以迅速緩解哮喘癥狀。如果使用含有福莫特羅和布地奈德單一吸入裝置進(jìn)行聯(lián)合治療時(shí)，可作為控制和緩解藥物應(yīng)用。

　　如果使用該分級治療方案不能夠使哮喘得到控制，治療方案應(yīng)該升級直至達(dá)到哮喘控制為止。

　　當(dāng)哮喘控制并維持至少3個(gè)月后，治療方案可考慮謹(jǐn)慎地進(jìn)行降級治療，如減少藥物種類、劑量等。

　　過敏性哮喘治療(三)急性發(fā)作的處理

　　對于具有哮喘相關(guān)死亡高危因素的患者，需要給予高度重視，這些患者應(yīng)當(dāng)盡早到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。高?；颊甙ǎ?/p>

　　(1)曾經(jīng)有過氣管插管和機(jī)械通氣的瀕于致死性哮喘的病史;

　　(2)在過去1年中因?yàn)橄≡夯蚩醇痹\;

　　(3)正在使用或最近剛剛停用口服激素;

　　(4)目前未使用吸入激素;(

　　5)過分依賴速效β2-受體激動(dòng)劑，特別是每月使用沙丁胺醇(或等效藥物)超過1支的患者;

　　(6)有心理疾病或社會(huì)心理問題，包括使用鎮(zhèn)靜劑;

　　(7)有對哮喘治療計(jì)劃不依從的歷史。

　　部分中度和所有重度急性發(fā)作均應(yīng)到急診室或醫(yī)院治療。除氧療外，應(yīng)重復(fù)使用速效β2-受體激動(dòng)劑，可通過壓力定量氣霧劑的儲(chǔ)霧器給藥，也可通過射流霧化裝置給藥。推薦在初始治療時(shí)連續(xù)霧化給藥，隨后根據(jù)需要間斷給藥(每4h1次)。

　　大多數(shù)哮喘急性發(fā)作并非由細(xì)菌感染引起，應(yīng)格控制抗菌藥物的使用的指征，除非有細(xì)菌感染的證據(jù)，或?qū)儆谥囟然蛭Ｖ叵毙园l(fā)作。