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小兒哮喘到底該怎么治 哮喘的早期識別與早期干預

2017-06-08 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有些年輕家長發(fā)現寶寶稍有咳喘,就盲目應用氨茶鹼類平喘藥,以期達到迅速平喘之目的,豈不知這種做法是非常危險的。

  專家提示,孩子出現咳嗽久治不愈的情況,不要亂投醫(yī),當心是小兒哮喘,那么家長該如何給孩子治療呢?

  例如:

  見熱即退

  發(fā)熱是幼兒患病的常見癥狀,它是許多疾病所共有的一種臨床表現,是機體的一種保護性反射,也是人體對入侵致病菌的一種反應。

  有些年輕家長發(fā)現寶寶稍有發(fā)熱,就濫用退熱藥,以期達到快速降溫之目的,其實這種做法是不妥的。因在沒有弄清發(fā)熱原因之前輕易退熱,常會掩蓋病情,降低幼兒抗病能力,對診斷和治療都十分不利。

  見咳必止

  咳嗽是嬰幼兒常見的呼吸道癥狀,由于小兒支氣管粘膜嬌嫩,抵抗外來病菌感染的能力差,故容易發(fā)生呼吸道炎癥而產生咳嗽。

  從醫(yī)學角度上講,咳嗽是一種保護性反射,呼吸道內的病菌和液均可通過咳嗽而排出體外,它起著清潔呼吸道并能使其保持暢通的作用。然而,有些年輕父母發(fā)現寶寶稍有咳嗽,便急于給孩子喂服各種止咳藥。這種做法雖可暫時緩解咳嗽癥狀,但它可使大量痰液和病菌堆積于呼吸道內,繼發(fā)細菌感染,嚴重時出現胸悶、難受、呼吸困難,甚至引起肺不張、心力衰竭而危及生命。所以說,在未明確寶寶咳嗽原因之前,切莫亂投止咳藥,否則會掩蓋病情。

  見喘即平

  有些年輕家長發(fā)現寶寶稍有咳喘,就盲目應用氨茶鹼類平喘藥,以期達到迅速平喘之目的,豈不知這種做法是非常危險的。

  氨茶堿雖是治療哮喘的常用藥,但小兒不宜輕易使用,因該類藥物對中樞神經系統(tǒng)有高度興奮作用,用藥后很容易引起小兒興奮過度、心動過速,再加上氨茶堿的中毒量與治療量極為接近,故用量稍有不慎就會造成中毒而危及生命,特別是2歲以下的嬰幼兒,更不要輕易應用氨茶堿類平喘藥。

  希望以上的總結對您有所幫助,祝孩子健康成長。

  早期識別

  目前對于學齡前喘息兒童很難做出哮喘的確定診斷,但由于80%以上的哮喘起始于3歲前,學齡前期即開始出現肺功能損害,因此,從學齡前喘息兒童中識別出可能發(fā)展為持續(xù)性哮喘的患兒是很必要的。

  研究表明,與未患喘息的對照組兒童相比,確診的喘息患兒支氣管上皮網狀基底膜明顯增厚,且可檢測到嗜酸性粒細胞,表明在喘息患兒中已存在氣道重塑和炎癥反應。如果喘息患兒不進行早期干預,可導致成年期肺功能降低和哮喘風險增高。

  如何早期識別診斷哮喘患兒呢?加拿大胸科學會和加拿大兒科學會2015嬰幼兒哮喘診斷及管理中指出5歲以下兒童,既往反復出現2次以上哮喘樣癥狀,醫(yī)生應用支氣管擴張劑后病情有改善,可診斷哮喘。2015GINA也指出,對有反復哮喘樣發(fā)作,抗哮喘治療有效的患者,可以考慮哮喘。

  嬰幼兒哮喘有不同的表型,不同表型其預后不同,治療時間也不一樣。研究表明,哮喘預測指數(API)可有效預測3歲內喘息兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的風險。臨床醫(yī)生可以使用API陽性來識別哮喘高危兒童,并教育患兒的家長要重視哮喘維持治療。

  早期干預

  中國《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》指出,API陽性的喘息患兒建議按照哮喘規(guī)范治療,并定期評估。

  2014年英國哮喘管理指南建議,根據臨床評估(包括癥狀特點、過敏史、家族史、聽診哮鳴音、治療反應性)分為高概率、中等概率和低概率哮喘診斷患兒,對于高概率患兒,可給予哮喘診斷性治療。

  2015年GINA也指出,對于可疑哮喘診斷兒童(包括喘息患兒),可采用常規(guī)低劑量ICS試驗性治療2-3個月,并評估患兒的反應,從而為哮喘的診斷提供依據。

  吸入性布地奈德混懸液0、5mg劑型為哮喘高?;純旱脑\斷性治療提供了方便的治療方案,為臨床醫(yī)生增添了強有力的新武器。

  綜上所述,從學齡前喘息兒童中識別出哮喘高危患兒有利于疾病的控制;API是目前常用的預測3歲內喘息患兒發(fā)展為持續(xù)性哮喘風險的指標;對于哮喘高危的學齡前喘息兒童,可采用每日低劑量ICS診斷性治療(如0、5mg布地奈德),從而為哮喘的確診提供依據。

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