反復咳嗽？一定要小心咳嗽變異性哮喘！

2017-05-24 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：由于咳嗽變異性哮喘缺乏特征性的臨床癥狀和表現，誤診率非常高，常被當做是支氣管炎進(jìn)行治療導致病情延誤。目前認為近半數咳嗽變異性哮喘患者若未經(jīng)有效治療是可發(fā)展為典型哮喘。

　　咳嗽是呼吸系統疾病的常見(jiàn)癥狀，可以是多種疾病例如普通感冒，支氣管炎、肺炎、急性喉炎等等所致。然而部分患者卻發(fā)現自己的反復咳嗽，持續數月甚至數年，常見(jiàn)用藥未見(jiàn)好轉而又找不到如呼吸道感染等明確病因，甚是苦惱。此時(shí)，應該小心“咳嗽變異性哮喘”的存在。

　　咳嗽變異性哮喘是以長(cháng)期反復咳嗽為主或甚至是唯一表現的一種特殊類(lèi)型的哮喘。其本質(zhì)也是持續性氣道炎癥和氣道對某些過(guò)敏原的過(guò)度反應性—氣道高反應性。咳嗽變異性哮喘的病因是復雜的，可分為內在易感因素和外在刺激因素。前者包括患者自身的遺傳、免疫、精神心理以及內分泌狀態(tài)等，而更多的外在刺激如過(guò)敏原接觸史、感染、氣候、藥物、職業(yè)因素甚至運動(dòng)也可誘發(fā)哮喘。

　　咳嗽變異性哮喘本質(zhì)也是哮喘，因此大多患者表現為的慢性咳嗽，多為刺激性咳嗽且與接觸上述外在刺激因素相關(guān)，易發(fā)于夜間或凌晨。況且，發(fā)作具有一定季節性，以春秋時(shí)節為主。目前發(fā)現兒童較成人更多見(jiàn)咳嗽變異性哮喘，據研究30%以上的兒童出現反復咳嗽其實(shí)是與咳嗽變異性哮喘相關(guān)。而在患病成人中普遍年齡比典型哮喘高，50歲以上的患者多見(jiàn)，且女性比男性患者更易見(jiàn)。診斷咳嗽變異性哮喘主要依靠肺功能和氣道反應性測定以及氣道炎癥的相關(guān)測定如誘導痰和呼出氣中一氧化氮。

　　咳嗽變異性哮喘患者大多求醫多時(shí)，然而一般的止咳化痰藥物以及抗生素治療并不能取得良好的療效。該種咳嗽是哮喘相關(guān)，即氣道炎癥及氣道高反應性是其重要病理生理機制，因此常需要聯(lián)合應用糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張劑如β-受體阻滯劑，急性發(fā)作必要時(shí)還需聯(lián)合使用抗生素治療。

　　由于咳嗽變異性哮喘缺乏特征性的臨床癥狀和表現，誤診率非常高，常被當做是支氣管炎進(jìn)行治療導致病情延誤。目前認為近半數咳嗽變異性哮喘患者若未經(jīng)有效治療是可發(fā)展為典型哮喘。據研究報道，超過(guò)50%的兒童患者可發(fā)展為典型哮喘，10%-33%的成人患者也有進(jìn)展為典型哮喘的可能。由此可見(jiàn)，早期有效規范的治療非常重要。確診后盡早規范吸入激素能取得較好的緩解咳嗽的療效，且能有效改善預后。當然，避免相應過(guò)敏原的暴露以及減少接觸外在刺激因素也具有重要意義。