哮喘患者經(jīng)常反復(fù)發(fā)病或呈急性發(fā)作和持續(xù)狀態(tài)者，宜入院治療,護(hù)理方面應(yīng)注重如下一些問(wèn)題:

　　(1)病室的安排

　　病室必需空氣流通、新鮮,無(wú)灰塵、煤氣、煙霧、漆氣及其他一切刺激性物質(zhì)。有條件的單位,以單人病室較為妥當(dāng),尤其是較嚴(yán)重者或多在晚上發(fā)作者,住在大病室中能影響其他病人的睡眠。每一病室中不宜多于二個(gè)哮喘病人,因?yàn)橄陌l(fā)作常可相互影響。根據(jù)哮喘患者的體質(zhì)宜適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫,尤其寒喘者更不宜住嚴(yán)寒的住室,哮喘患者對(duì)溫度的變化非常敏感,而大多不耐寒。

　　被褥需暖和適度,臥床宜有靠背支撐,以便不能平臥時(shí)應(yīng)用。枕頭需有2～3個(gè),枕頭內(nèi)不宜填塞羽毛或陳舊的花絮,以避免吸入該種物質(zhì)而引起發(fā)作。病室內(nèi)避免布置花草,如夜來(lái)香、玫瑰花等,雖然不一定由該種植物的花粉不起過(guò)敏,但可因其香氣而激起發(fā)作。

　　(2)飲食方面

　　急性發(fā)作時(shí),宜以流質(zhì)食物為佳。調(diào)味宜清淡,避免冷食冷飲。飲食宜多餐少食,不可過(guò)飽,很多發(fā)作因過(guò)飽引起。急性發(fā)作,尤其是哮喘持續(xù)狀態(tài)者,水分蒸發(fā)甚多,應(yīng)當(dāng)考慮水分的補(bǔ)充。發(fā)作期內(nèi),盡量避免魚腥海味;一般患者自己知道對(duì)某些食物過(guò)敏,因此應(yīng)征求病人家屬的意見(jiàn),并隨時(shí)注重食物與哮喘發(fā)作的關(guān)系。但一般說(shuō)來(lái),因食而引起哮喘者，尤其是對(duì)成年人并不多見(jiàn)。

　　(3)藥物及氧氣

　　哮喘發(fā)作雖然往往忽然發(fā)生,但很多有先兆癥狀,及時(shí)控制先兆癥狀,可以避免哮喘的劇烈發(fā)作。因此,用藥必需及時(shí)。有時(shí)護(hù)士比較繁忙,亦應(yīng)注重及時(shí)給藥,在可能范圍內(nèi),可以置氧氣筒或配有各種必要藥物的超聲霧化器于病人床旁,有經(jīng)驗(yàn)的患者可及時(shí)吸入應(yīng)用,一般亦宜將哮喘噴霧器,如舒喘靈氣霧劑置于身邊,適宜于有先兆癥或輕度發(fā)作者及時(shí)噴吸。發(fā)作較重者，應(yīng)告知不宜大量或多次噴吸,這樣不但無(wú)明顯效果且影響心臟的功能。氧氣筒上宜寫明“禁止吸煙”等字樣。肺氣腫較嚴(yán)重者,可因持久吸入氧氣而促成二氧化碳麻醉性綜合征。

　　因此,時(shí)常注重病人的呼吸極為重要。腎上腺素,即使是β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑等藥物，也可以加速心跳,應(yīng)用時(shí)應(yīng)注重心率及心律等。嚴(yán)重發(fā)作時(shí),如應(yīng)用水劑腎上腺素，有引起休克的危險(xiǎn)。缺氧嚴(yán)重可引起煩躁,此時(shí)不宜應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,如應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑可引起排痰不暢而導(dǎo)致死亡。

　　(4)精心護(hù)理

　　很多患者因哮喘經(jīng)久發(fā)作,非但心情不好,還可對(duì)疾病產(chǎn)生懼怕心理,從而表現(xiàn)出各種各樣的消極情緒。醫(yī)務(wù)人員對(duì)待病人要親切,了解病人的痛苦,使病人情緒鎮(zhèn)靜，不急不躁,可經(jīng)常與患者漫談家常,了解患者的思想活動(dòng)、家庭、婚姻、經(jīng)濟(jì)、同事及家屬間的相處情況等。此外,還應(yīng)解除其對(duì)肺氣腫及心臟病的錯(cuò)誤熟悉及顧慮,增加患者與疾病作斗爭(zhēng)的信心。

　　講解哮喘的激發(fā)因素,發(fā)揮主觀能動(dòng)性,堅(jiān)持醫(yī)療體育及氣功等鍛煉,說(shuō)明過(guò)度用藥對(duì)哮喘的危害性等。一般哮喘病員對(duì)環(huán)境某些因素敏感,尤其是極微量的刺激性氣體可忽然誘發(fā)哮喘,醫(yī)務(wù)工作者不宜誤認(rèn)為是精神因素。哮喘病員較多的病房或病區(qū),可由醫(yī)務(wù)工作者組織座談,互相交流。

　　我們都知道哮喘治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，其中又會(huì)遇到什么樣的問(wèn)題呢，下面我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家是怎么介紹的。

　　患者在治療的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)在患者的大氣道中有腫瘤或者是異物的出現(xiàn)：氣管或主支氣管內(nèi)發(fā)生腫瘤病變時(shí)，由于大氣道梗阻，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴音等，但是對(duì)支氣管擴(kuò)張劑的反應(yīng)差，胸部CT、肺功能檢查、氣管鏡檢查等可提供相關(guān)哮喘的診斷要點(diǎn)。曾見(jiàn)到類似病例，之前被誤診為哮喘很久，使用治療哮喘藥物無(wú)效，延誤了疾病的最佳治療時(shí)機(jī)。

　　還有一些癥狀有患者出現(xiàn)，但是只是極少數(shù)的。如變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎、嗜酸粒細(xì)胞性肺浸潤(rùn)等，癥狀與哮喘類似，但按照哮喘治療效果很差。這時(shí)需要進(jìn)行一些必要的輔助檢查，如經(jīng)氣管鏡檢查進(jìn)行分泌物細(xì)胞分類及肺活檢、外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清總IGE及霉菌特異性IgE抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、胸部CT及鼻竇CT、肺功能檢查等，甚至必要時(shí)需要進(jìn)行開(kāi)胸肺活檢、腎活檢、肌電圖等檢查。明確診斷才能得到正確的治療。