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運(yùn)動(dòng)性哮喘的西醫(yī)治療,你懂不懂?

2017-05-01 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:建議使用吸入劑,如沙丁胺醇(喘樂(lè)寧氣霧劑)或特布他林氣霧劑。在運(yùn)動(dòng)前10~20min應(yīng)用。若運(yùn)動(dòng)持續(xù)超過(guò)2h,出現(xiàn)氣喘、胸悶癥狀后可重復(fù)給藥1次。

   非藥物治療

  1、讓患者避開(kāi)寒冷、干燥的環(huán)境而在溫暖、潮濕的環(huán)境下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
 
  2、建議患者運(yùn)動(dòng)時(shí)不用口呼吸而用鼻呼吸,但在實(shí)踐中此措施較難完成,此時(shí)可讓患者戴口罩以起到加溫保濕作用。
 
  3、在劇烈運(yùn)動(dòng)前先進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng),因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)熱身運(yùn)動(dòng)可使患者產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)不應(yīng)狀態(tài)(exerciserefractorystate),即EIA患者在運(yùn)動(dòng)后40min內(nèi)進(jìn)行同樣運(yùn)動(dòng)時(shí)其支氣管痙攣程度減輕,甚至不發(fā)生痙攣。
 
  2

  藥物治療
 
  1、β2受體激動(dòng)藥:是治療運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘最有效的藥物,約90%的患者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)用β2受體激動(dòng)藥均能有效預(yù)防哮喘發(fā)作。建議使用吸入劑,如沙丁胺醇(喘樂(lè)寧氣霧劑)或特布他林氣霧劑。在運(yùn)動(dòng)前10~20min應(yīng)用。若運(yùn)動(dòng)持續(xù)超過(guò)2h,出現(xiàn)氣喘、胸悶癥狀后可重復(fù)給藥1次。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)藥如沙美特羅作用時(shí)間可達(dá)10h,適于長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)前不方便應(yīng)用藥物者。
 
  2、色甘酸:為肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑,亦是治療EIA的首選藥物。其適應(yīng)證是單獨(dú)應(yīng)用β2受體激動(dòng)藥不能有效控制發(fā)作和運(yùn)動(dòng)前應(yīng)用β2受體激動(dòng)藥出現(xiàn)較大副作用者。色甘酸與β2受體激動(dòng)藥聯(lián)合應(yīng)用可增加療效。色甘酸有2個(gè)優(yōu)點(diǎn):一是它不增加心率,故適于老年患者和有心臟損害的患者;二是它能預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的遲發(fā)相支氣管收縮反應(yīng)。
 
  3、茶堿:由于其舒張支氣管平滑肌作用相對(duì)稍弱、副作用較大以及起效時(shí)間慢,故不推薦作為預(yù)防EIA的一線藥物。運(yùn)動(dòng)前2h口服速效茶堿100~200mg有預(yù)防作用。
 
  4、抗膽堿藥物:能預(yù)防部分EIA發(fā)作,但療效不及β2受體激動(dòng)藥和色甘酸。對(duì)冷空氣和污染空氣敏感的哮喘病人用抗膽堿藥物更有效。起效慢的特點(diǎn)限制了它在EIA中的應(yīng)用。
 
  5、糖皮質(zhì)激素:對(duì)于休息狀態(tài)下肺功能正常的病人在運(yùn)動(dòng)前預(yù)防性給予β2受體激動(dòng)藥和(或)色甘酸多可有效控制發(fā)作。而對(duì)于休息狀態(tài)下肺功能異常的哮喘病人,在治療EIA時(shí)需要首先控制哮喘和改善肺功能,這樣才能使上述的運(yùn)動(dòng)前治療發(fā)揮作用。長(zhǎng)期規(guī)律使用糖皮質(zhì)激素可抑制氣道炎癥反應(yīng)、降低氣道反應(yīng)性,一旦患者的靜息肺功能達(dá)到正常即可如肺功能正常的患者一樣在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)用上述藥物而預(yù)防EIA發(fā)作。糖皮質(zhì)激素的即刻預(yù)防作用差。
 
  3

  預(yù)后
 
  影響哮喘預(yù)后的主觀因素、病人的年齡是非常重要的判斷指標(biāo)之一,通常情況下,兒童哮喘和青少年哮喘的預(yù)后較好,而老年性哮喘預(yù)后較差。
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