吸入丙酸倍氯松的局部抗過敏性炎癥的作用十分強大，較氫化可的松大5000倍，較地塞米松大15-25倍，普米克(布地奈德)較地塞米松大50倍，它們的局部抗氣道過敏性炎癥作用，較任何口服或注射用的皮質激素要強大得多。另外，從藥物代謝來看，由于吸入皮質激素很難溶解在水中，因此不易被吸收到血循環(huán)，而且丙酸倍氯松經吸入氣道后和氣道粘膜接觸，即被粘膜上的本科破壞，噴入口腔的大部分藥霧堆積在咽部或粘附于口腔和上呼吸道，經吞咽進入消化道，部分藥物被吸收進入血循環(huán)也很快被肝臟轉化成為沒有活力的代謝產物，因此在血液中的藥物濃度很低，不會引起嚴重副作用。約占吸入皮質激素給藥量的10%沉積于下呼吸道和肺泡，發(fā)揮局部的抗過敏性炎癥作用。例如治療量400微克的丙酸倍氯松，經過吸入能夠到達血液而產生全身作用的只相當于潑尼松龍(強的松龍)1-1。5毫克。因此，它的全身作用極為微弱，幾乎起不到作用。最近又證實布地奈德(普米克)和氟替卡松局部抗過敏性炎癥的作用更強，而在體內的代謝過程更快，因此產生全身副的作用更小?？梢姡肫べ|激素已成為防治哮喘的效果最好，而副作用最小的藥物。

　　皮質激素主要通過以下途徑發(fā)揮作用，從而達到防治哮喘的目的。

　　(1)皮質激素能有效阻止或減輕氣道過敏性炎癥和降低由氣道過敏性炎癥引起的氣道高反應性。目前認為哮喘的發(fā)病機制不只是由某種過敏原或刺激因素所引起的支氣管痙攣(收縮)造成的，而是由于過敏原或其他因素(外因)和機體固有的體質(特異)反應性體質(內因)，相互作用產生的一系列過敏反應在氣道內發(fā)生過敏性炎癥(反應)。不論哮喘發(fā)作期還是緩解期，也不論病情輕重，過敏性氣道炎癥持續(xù)存在，引起氣道對外界刺激的反應增高(氣道高反應性)，一旦接觸到對正常人不發(fā)生反應的輕微刺激就會造成廣泛性氣道痙攣(狹窄)、粘液分泌增多、病人感到胸悶、痰液增多、咳喘等急性哮喘發(fā)作。皮質激素對引起過敏性炎癥病變的許多成分和參與哮喘發(fā)病的各種炎性細胞都有抑制可利用。最近發(fā)現吸入皮質激素除能阻止各種抗原引起的支氣管收縮和氣道高反應的哮喘晚期(遲發(fā))反應外，如果長期應用也可減輕各種抗原引起的早期(速發(fā))反應和運動引起的哮喘。皮質激素抗炎作用最強，效果也最好，既能治本又能治標。

　　(2)皮質激素能有效增加β2激動劑(例如沙丁胺醇或喘康速等)的擴張支氣管作用。β2激動劑是近代最常用的平喘藥，由于連續(xù)應用，病人對它的反應逐漸降低(醫(yī)學上叫做減敏或耐受性)，因此功效也日漸不降，皮質激素通過增加氣道β受體的密度和氣道平滑肌β受體的反應，阻止和逆轉β激動劑的敏感性的快速降低。皮質激素還能阻止許多具有平滑肌收縮特性介質的形成和釋放。

　　(3)皮質激素具有抗過敏(抑制免疫)作用，它能抑制淋巴組織增生，使血液中的淋巴細胞特別t淋巴細胞減少，又能抑制新的特異性ige的產生。

　　(4)皮質激素能顯著改善氣道的阻塞和動脈血中缺氧，有利于哮喘急性嚴重發(fā)作(哮喘持續(xù)狀態(tài))的病人安全渡過難關。

　　哮喘是呼吸道過敏性疾病，它的發(fā)病機制是氣道慢性過敏性炎癥和由它引起的氣道高反應性。吸入療法利用呼吸系統固有的解剖生理特點，充分發(fā)揮了藥霧的優(yōu)越性，因此越來越多的臨床專家認為吸入療法是控制哮喘急性發(fā)作的最快途徑，也是預防哮喘的最佳選擇。

　　首先從呼吸系統固有的解剖生理條件來說明。

　　(1)呼吸系統對外開放，它不斷地和外界環(huán)境進行物質和能量交換，這種開放性為吸入療法提供了有利基礎。

　　(2)呼吸道粘膜及粘膜下含有豐富的藥物受體，例如上腺素能a受體、腎上腺素能b受體、膽堿能受體等，因此吸入藥霧可直接和受體結合，立刻發(fā)揮藥物的局部作用。

　　(3)人體肺泡表現面積巨大，人體肺泡的總數達280*106個，總面積達90平方米，約大于藍球場(420平方米)面積的1/5，有利于肺對藥物的吸收。

　　(4)藥物經肺吸收運輸到血液距離最短，肺泡和它的周圍毛細血管床間隔距離只有0。5-1微米，而皮膚表面到皮下毛細血管的距離為100微米。小腸粘膜上的微細絨毛到毛細血管的距離為40微米。三者相比可見藥物經肺吸收需轉運距離最短，發(fā)揮作用也最快。

　　綜上所述，吸入療法具備。

　　(1)起效迅速藥物以微粒狀進入呼吸道，不但可直接作用于呼吸道表面的藥物受體，而且肺表現面積大、轉運距離短和血運豐富。因此，起效迅速，至少可和流向途徑相媲美。

　　(2)使用方便最常用的定量手控氣霧劑或干粉吸入劑在按壓閥門或用力吸氣時的瞬間，即可完成給藥，其方便性和口服相比，有過之無不及。當然沒有像注射給藥途徑要求嚴格消毒，程度復雜，還有注射疼痛和偶爾引起局部硬結或腫痛的缺點。

　　(3)安全度大藥物直接作用于氣道局部(醫(yī)學術語叫靶細胞)，所用的治療劑量和用靜脈、口服相比見下例。三種給藥途徑各用100個單位的藥物相比。

　　簡單舉例：以沙丁胺醇(舒喘靈)為例，口服和注射首次量分別為2-4毫克，而吸入氣霧劑的量僅為0。1-0。2毫克，僅是口服量的1/20和注射量的1/5-1/3，吸入劑量遠比口服或注射量為少，當然藥物的副作用也就明顯減少。

　　哮喘患者飲食調理須知

　　1、多飲水

　　哮喘患者要大量飲水，這有利于痰液稀釋，保持呼吸道通暢。在哮喘患者的日常護理中多飲水占有很重要的作用，而且易操作，更加值得患者注意。

　　2、補充足夠的蛋白質

　　蛋白質的質和量對防治慢性支氣管炎的作用很大。黃豆及其制品有人體所需要的優(yōu)質蛋白，可補充慢性支氣管炎給人體組織蛋白造成的損耗。另外，因慢性支氣管炎患者反復發(fā)作，蛋白質丟失較多，飲食中應供給充足的蛋白質食物，以滿足機體的需要和改善過敏狀態(tài)。所以哮喘患者在日常要補充足夠的蛋白質。

　　3、多吃含維生素豐富的食品

　　因維生素對維持呼吸道上皮組織的正常功能、減輕咳嗽癥狀有一定的作用，維生素可保護支氣管上皮細胞及減少毛細血管通透性，參與抗體形成，促進炎癥好轉，所以應多吃富含維生素C的新鮮蔬菜和水果。

　　其次，針對哮喘飲食注意什么？還需補充的維生素可以增強機體免疫功能，促進人體的抗體形成和白細胞的吞噬作用，減輕呼吸道感染癥狀，因此應補充足夠維生素A和維生素C。