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哮喘的精準化的藥物治療

2017-04-05 來源:廣東省中醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:ICS易發(fā)生糖皮質激素抵抗,其與糖皮質激素受體(GR)基因BclI多態(tài)性存在一定相關性。該基因的突變,可使ICS發(fā)生GR,從而使得ICS藥物治療失敗。

  哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病,主要表現(xiàn)在反復的出現(xiàn)氣喘、呼吸困難、胸悶、咳嗽,在兒童、青少年、老年人群眾均有發(fā)病。據(jù)WHO估計,因為哮喘而在傷殘調整生命年上的損失達到1、5億美元,這就意味著,哮喘占據(jù)了全球醫(yī)療總費用的1%。

  哮喘的采用階梯式的治療原則。出現(xiàn)哮喘癥狀時首先選用短效的β2受體激動劑(SABA)來緩解癥狀,一旦確診為哮喘,SABA的治療貫穿整個治療過程。吸入性糖皮質激素(ICS)是控制哮喘的核心藥物,可以:控制哮喘癥狀、改善生存質量、改善肺功能、降低氣道高反應性、控制氣道炎癥、降低哮喘發(fā)作頻率和惡化程度、降低哮喘的致死率。

  哮喘的控制分為五個階段(見圖1):總結起來為,評估、治療、再評估的原則上,以不同劑量ICS為核心,根據(jù)哮喘治療的評估情況,加入其它的治療藥物,包括:長效的β2受體激動劑(LABA)、白三烯受體拮抗劑(LTRA)、緩釋的茶堿、抗膽堿藥、抗IgE等。

  在這樣的標準化治療指南下,依然有10%的患者發(fā)展為難治性哮喘或哮喘惡化,哮喘的惡化致死率約為3%。那么,如何通過精準化醫(yī)療來增加哮喘的控制率,降低惡化哮喘的發(fā)生率呢?今天,甘美藥師帶你了解哮喘的精準化藥物治療。

  影響哮喘藥物治療失敗的元兇是兩個基因,一個基因是決定ICS應答性的基因,一個是決定LABA藥物效應的基因。

  ADRB2Arg16是決定LABA藥物效應的最主要因素,該基因突變,可使LABA藥物治療失敗,在漢族人群中該基因的突變率較高。

  ICS易發(fā)生糖皮質激素抵抗,其與糖皮質激素受體(GR)基因BclI多態(tài)性存在一定相關性。該基因的突變,可使ICS發(fā)生GR,從而使得ICS藥物治療失敗。

  是不是很玄妙?目前哮喘在我國的控制率很低,而藥物治療失敗的最終要原因就是沒有做到精準化,簡單的2ml血,即可實現(xiàn)哮喘治療藥物的精準化,就可使哮喘患者惡化的可能性大大降低。所以,如果是哮喘患者的你,還猶豫什么?

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