慎用 | 這些藥物哮喘患者要慎用，你知道嗎？

2017-04-05 來源：廣東省中醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患者除阿司匹林不耐受外，常伴有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉及嗅覺異常。阿司匹林類藥物包括阿司匹林和含阿司匹林的復(fù)方制劑如解熱鎮(zhèn)痛片、小兒退熱片、解熱止痛散、APC等，其他的解熱鎮(zhèn)痛類藥物乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬保太松也會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作，但較阿司匹林類藥物發(fā)生率要少。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥

　　代表的藥物是阿司匹林，臨床上有一種哮喘稱為阿司匹林類哮喘，或稱為阿司匹林不耐受性哮喘。

　　患者除阿司匹林不耐受外，常伴有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉及嗅覺異常。阿司匹林類藥物包括阿司匹林和含阿司匹林的復(fù)方制劑如解熱鎮(zhèn)痛片、小兒退熱片、解熱止痛散、APC等，其他的解熱鎮(zhèn)痛類藥物乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬保太松也會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作，但較阿司匹林類藥物發(fā)生率要少。

　　患者常在服用這類藥物10～120分鐘后出現(xiàn)劇烈哮喘發(fā)作，有時(shí)還會(huì)伴有血管神經(jīng)水腫、蕁麻疹、喉頭水腫等癥狀。目前研究表明阿司匹林類哮喘發(fā)作與阿司匹林抑制了體內(nèi)的環(huán)氧化酶，從而釋放大量的半胱氨酰白三烯，導(dǎo)致氣道強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)和氣道收縮。

　　這類哮喘發(fā)生迅速，短期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重氣喘及低氧血癥，要積極處理，包括吸氧、霧化吸入β2受體激動(dòng)劑、大劑量的糖皮質(zhì)激素和白三烯受體拮抗劑等。

　　β受體阻滯劑

　　這類藥物有普萘洛爾（心得安）、氧烯了洛爾（心得寧）、普拉洛爾（心得寧）、吲哚洛爾（心得靜）、噻嗎洛爾（噻嗎心安）、阿替洛爾和美托洛爾等，因?yàn)檫@類藥物阻斷β受體，從而引起支氣管的收縮。對(duì)這類哮喘發(fā)作除常規(guī)治療外，還應(yīng)給予較大劑量的β2受體激動(dòng)劑。

　　含碘造影劑

　　任何一種含碘造影劑都可以引起過敏反應(yīng)，誘發(fā)哮喘發(fā)作，以含有甲基葡胺的造影劑發(fā)生率最高。

　　血管緊張轉(zhuǎn)化酶抑制劑

　　這類藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利等，因?yàn)榭梢砸种凭徏る牡慕到?，從而誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，加重氣道炎癥。臨床上常表現(xiàn)為慢性咳嗽。

　　鎮(zhèn)靜劑

　　在哮喘急性發(fā)作時(shí)要避免使用鎮(zhèn)靜劑，因?yàn)槿魏捂?zhèn)靜劑都會(huì)抑制呼吸，當(dāng)重癥哮喘發(fā)作，使用鎮(zhèn)靜劑會(huì)加速出現(xiàn)呼吸衰竭。

　　其他藥物

　　包括抗生素、蛋白及其他生物制劑、驅(qū)蟲藥等，都可能會(huì)誘發(fā)過敏反應(yīng)及哮喘發(fā)作。

　　哮喘患者為過敏體質(zhì)，其病理生理特點(diǎn)為氣道慢性炎癥，故任何可能會(huì)引起過敏反應(yīng)及加重氣道炎癥的藥物都可能會(huì)誘發(fā)或加重哮喘，哮喘患者在應(yīng)用以往沒有使用過的藥物時(shí)都應(yīng)密切觀察，謹(jǐn)慎使用，一旦發(fā)生哮喘發(fā)作或加重，要明確跟所用的藥物是否有關(guān)，并及時(shí)停藥，防止再次使用而再次誘發(fā)哮喘發(fā)作。當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)要及時(shí)就診，采取積極處理方法。

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