過敏原免疫療法（AIT）已經(jīng)使用了超過1個世紀，但關于臨床療效和安全性仍存在質疑，其在哮喘治療中也未充分使用。此文章旨在回顧最新數(shù)據(jù)，突出正確使用AIT治療哮喘的科學證據(jù)。

　　過敏免疫療法的不同和更新觀點

　　目前，有足夠興趣的是“個體化治療”或“精準醫(yī)學”（這兩個定義可交替使用）。慢性疾病的精準醫(yī)療是未來治療的方法，但往往涉及高昂的治療成本，響應者應在治療前進行確定。

　　個體化治療的主要目標：

　?。?）改善臨床預后。

　?。?）減少不恰當治療引起的副作用。

　?。?）提高生活質量。

　?。?）通過改善臨床癥狀，提高患者依從性。

　　為優(yōu)化醫(yī)療資源的使用，已開發(fā)了仿制藥和生物仿制藥，旨在控制或至少減少慢性疾病費用。

　　一般情況下，需科學的鑒別不同亞型的患者。并且這種療法對確定對某種療法有響應的患者非常關鍵，因此應避免使用無效或高昂的藥物對此類患者進行治療。

　　亞型的定義初始是使用臨床方法，目前關于生物標志物的研究注重于分子儀器。使用生物標志物的更復雜的程序將更好的確定符合特異性治療的患者。

　　如Hamburg和Collins報告的，個體化醫(yī)療有精確的內容，并有“官方”定義。如果我們將這些相同的概念轉化為AIT（近期提出的），我們將有機會在精準醫(yī)學背景下重新評估AIT。

　　事實上，AIT達到了以上提到的所有個體化治療標準，適用于特定亞型患者治療（圖1）。

　　圖個體化醫(yī)療的定義標準和作為過敏免疫治療的平行性

　　過敏免疫治療新方面

　　分子診斷機制

　　目前已經(jīng)證實，IgE并非直接對“過敏原”產(chǎn)生反應，而是對特異蛋白（抗原決定簇）產(chǎn)生反應。例如，對“草”產(chǎn)生反應的IgE是對少數(shù)蛋白（Phlp1,Phlp5,和Phlp6）有特異性反應，對螨蟲產(chǎn)生反應的IgE是對Derp1和Derp2有特異性反應。

　　這些分子被視為“真正的增敏劑”。另外，也有高度保守蛋白，它們存在于不同的物種中（例如脂質轉移蛋白和貯藏蛋白）。它們被稱為泛過敏原或交叉反應蛋白，并且在標準診斷檢測中，經(jīng)常對多種陽性物質產(chǎn)生反應。

　　這有相關的含義，尤其是在AIT中。事實上，分子診斷可從交叉反應蛋白中鑒別出真正的增敏劑，因此有助于提高AIT中過敏原的選擇。

　　幾項研究顯示，分子診斷顯著改善多重過敏患者的AIT處方。目前，多種重組或純化的分子過敏原成分可用于皮膚點刺和免疫測定。