進入春季后，由于天氣變化大、空氣質(zhì)量差，很多哮喘老病號容易犯病，來門診看病的人也多了起來。前不久，一位張女士來到成都錦江區(qū)人民醫(yī)院，說她的哮喘在社區(qū)醫(yī)院已經(jīng)治療一周，但也不見好，癥狀似乎更厲害了，還一直伴有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏。仔細檢查后，我建議她再到耳鼻咽喉外科做一下變態(tài)反應(yīng)實驗，結(jié)果確診為“過敏性鼻炎”。我告訴這位患者，她的哮喘老不好其實就是過敏性鼻炎鬧的。

　　很多流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，過敏性鼻炎與哮喘有著緊密的關(guān)系。一項西歐的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鼻炎患者中有42%-52%的人患有哮喘，而99%的哮喘患者曾經(jīng)或者現(xiàn)在患有過敏性鼻炎。而國內(nèi)的研究也發(fā)現(xiàn)80%哮喘合并有過敏性鼻炎，而40%的過敏性鼻炎合并有哮喘。

　　哮喘與過敏性鼻炎二者成為“難兄難弟”有幾點原因。首先從解剖生理學角度看，鼻黏膜和支氣管黏膜都是由同樣的柱狀上皮組成的，而且還受類似的神經(jīng)支配。其次，兩者有共同的促發(fā)因素。再者從病理生理角度看，它們都是同一種變態(tài)反應(yīng)。最后，兩者有共同的發(fā)病機制，都是慢性非特異性的氣道炎癥，鼻黏膜內(nèi)產(chǎn)生的炎癥因子可以通過血液循環(huán)或鼻道進入下呼吸道和肺。

　　因此，過敏性鼻炎和哮喘就像一個藤上的兩個瓜，這個藤就是呼吸道，當下游出現(xiàn)“哮喘”問題時，不能只把眼光盯在治理下游上，還應(yīng)再看看“上游”是否出現(xiàn)了變態(tài)反應(yīng)，導致了過敏性鼻炎。與一般的哮喘不同，過敏性鼻炎引起的哮喘除了喘憋、胸悶、呼吸困難以外，還會有典型的過敏性鼻炎癥狀如打噴嚏，大量清水樣鼻涕，單側(cè)或雙側(cè)鼻塞、鼻癢。

　　針對過敏性鼻炎引起的哮喘，重視鼻炎預防和處理是關(guān)鍵。冬季房間內(nèi)地毯要定期清潔；定期清洗床上用品、窗簾；室內(nèi)盡量不要擺放鮮花，不要養(yǎng)寵物；對冷空氣過敏的患者外出要佩戴口罩。必要時使用抗組胺藥及激素治療。