能引起哮喘的藥物匯總

2017-03-30 來(lái)源：上海疾控標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：不恰當(dāng)霧化：持續(xù)霧化吸入短效β2受體激動(dòng)劑是哮喘搶救推薦措施，但部分患者可發(fā)生氣道痙攣加重。霧化吸入a-糜蛋白酶也可誘發(fā)氣道痙攣。沐舒坦為酸性制劑，霧化吸入可對(duì)已非常敏感的氣道構(gòu)成刺激。醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)觀察，據(jù)情停用霧化治療。

　　當(dāng)我們遇見(jiàn)哮喘的患者時(shí)，應(yīng)詢問(wèn)是否存在以下常見(jiàn)的哮喘醫(yī)源性誘因，如有，則應(yīng)盡快停止這些因素的繼續(xù)作用。

　　1、抗生素類(lèi)：青霉素及頭孢類(lèi)作為一種半抗原可誘發(fā)或加重哮喘，常見(jiàn)表現(xiàn)形式為用藥后數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)哮喘癥狀出現(xiàn)或加重。還有一種類(lèi)型為用藥數(shù)天（一般1周）后出現(xiàn)哮喘加重。前一種情況發(fā)生機(jī)制為機(jī)體已有青霉素或頭孢霉素抗體，接觸此類(lèi)半抗原即可致敏，后一種情況機(jī)體接受半抗原刺激一周后產(chǎn)生抗體，機(jī)體再次接觸抗原后致敏，后一種情況臨床判斷難度相對(duì)較大。應(yīng)對(duì)措施：停藥、激素抗過(guò)敏等。

　　2、靜脈中藥制劑：靜脈中藥制劑包括雙黃連、魚(yú)腥草、痰熱清、丹參等注射液誘發(fā)哮喘的報(bào)道僅次于抗生素居第二位。中藥成分復(fù)雜，制劑不純，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化工藝，且常為經(jīng)驗(yàn)性用藥。哮喘患者應(yīng)盡量避免此類(lèi)靜脈中藥制劑。

　　3、非甾體類(lèi)抗炎藥：如阿司匹林、賴氨匹林、消炎痛等。尤其是阿司匹林的廣泛使用使此類(lèi)藥物誘發(fā)的哮喘成增多趨勢(shì)。此類(lèi)藥物可抑制前列腺素E的生成，而通常前列腺素E表現(xiàn)為氣管舒張作用。應(yīng)當(dāng)注意，阿司匹林誘發(fā)的哮喘癥狀重，嚴(yán)重可致死。應(yīng)對(duì)措施包括大劑量激素應(yīng)用，但激素?zé)o法抑制白三烯生成，故白三烯受體拮抗劑如孟魯司特等對(duì)阿司匹林哮喘的治療具有十分重要的作用。冠心病二級(jí)預(yù)防可以氯吡格雷代替阿司匹林。

　　4、β受體阻斷劑：如普萘洛爾、倍他洛爾等可在阻斷β1受體的同時(shí)對(duì)β2受體也有阻斷作用。應(yīng)對(duì)措施：β受體興奮劑。

　　5、酶類(lèi)、生物及血清制劑：如尿激酶、凝血酶、胸腺肽等可作為異性抗原對(duì)機(jī)體構(gòu)成刺激。應(yīng)對(duì)：停藥及抗過(guò)敏處理。

　　6、H2受體拮抗劑：如甲氰咪胍、雷尼替丁等可拮抗H2受體，使支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（C-AMP）濃度降低，誘發(fā)或加重哮喘。

　　7、抗膽堿酯酶藥：如新斯的明，可使神經(jīng)節(jié)乙酰膽堿累積，M受體興奮而致氣道痙攣或腺體高分泌。治療當(dāng)以阿托品拮抗其藥理作用。

　　8、不恰當(dāng)霧化：持續(xù)霧化吸入短效β2受體激動(dòng)劑是哮喘搶救推薦措施，但部分患者可發(fā)生氣道痙攣加重。霧化吸入a-糜蛋白酶也可誘發(fā)氣道痙攣。沐舒坦為酸性制劑，霧化吸入可對(duì)已非常敏感的氣道構(gòu)成刺激。醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)觀察，據(jù)情停用霧化治療。

　　9、其他：如卡托普利、胺碘酮、速尿、甘露醇、尼可剎米、阿昔洛韋等等。

　　除上述藥物外，還有許多藥物均可誘發(fā)或加重哮喘，甚至有報(bào)道激素本身也可誘發(fā)哮喘。

　　哮喘的實(shí)質(zhì)是一種免疫紊亂性疾病，許多對(duì)正常人構(gòu)不成影響的外界刺激均可能成為觸發(fā)哮喘發(fā)病的扳機(jī)點(diǎn)，所以對(duì)此應(yīng)有充分認(rèn)識(shí)方能主動(dòng)提高警惕避免。而對(duì)于哮喘患者的治療應(yīng)力求精簡(jiǎn)，對(duì)于不得不采用的治療，醫(yī)生應(yīng)對(duì)這種治療誘發(fā)哮喘加重的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)了然于心。

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