第四期：兒童哮喘的藥物治療！

2017-03-30 來源：上海疾控標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：緩解藥物是指按需使用的藥物，這些藥物通過迅速解除氣道痙攣從而緩解哮喘癥狀，常用的藥物有短效吸人β2受體激動劑、吸人抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2受體激動劑等。

　　一直以來，哮喘兒童的用藥問題是很多家長關(guān)心的話題。到底要不要用藥？用什么藥？如何用？激素影響孩子生長發(fā)育，不能用在孩子身上？這些問題的答案究竟如何，來聽聽盛錦云教授如何說的。

　　目前，治療哮喘的藥物有兩大類：緩解藥物和控制藥物。

　　緩解藥物

　　緩解藥物是指按需使用的藥物，這些藥物通過迅速解除氣道痙攣從而緩解哮喘癥狀，常用的藥物有短效吸人β2受體激動劑、吸人抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2受體激動劑等。

　?、?beta;2受體激動劑

　　速效β2－受體激動劑是目前最有效的支氣管舒張劑，是所有年齡兒童急性哮喘的首選治療藥物。

　　吸入速效β2－受體激動劑并可以預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管痙攣，而全身使用并無此保護(hù)作用。

　　口服速效β2－受體激動劑主要用于使用吸入治療有困難的幼齡兒童。

　?、贛受體阻斷劑

　　主要用于放松中氣道、大氣道，單獨(dú)或與β2受體激動劑一起使用均可奏效，具有擴(kuò)張氣管的作用。

　　控制藥物

　　控制藥物是指需要長期每天使用的藥物。這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制，其中包括吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）、全身用糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2受體激動劑（LABA，須與ICS聯(lián)合應(yīng)用）、緩釋茶堿等。

　　①糖皮質(zhì)激素

　　糖皮質(zhì)激素是目前最有效的抗炎藥物。吸入型糖皮質(zhì)激素是長期控制哮喘的首選藥物，其優(yōu)點(diǎn)是通過吸人，藥物直接作用于氣道黏膜，局部抗炎作用強(qiáng)，全身不良反應(yīng)少。但通常需要長期、規(guī)范吸入才能起預(yù)防作用。常用的藥物有寶麗亞（吸入用丙酸倍氯米松混懸液）等。

　?、诎兹┦荏w調(diào)節(jié)劑

　　白三烯受體拮抗劑是一類新的非糖皮質(zhì)激素抗炎藥?？蓽p輕哮喘癥狀、改善肺功能、減少哮喘的惡化。尤適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的治療。常用藥物為孟魯司特（順爾寧）、扎魯司特等。

　　③其它控制治療藥物

　　氨茶堿

　　在緩解藥物和控制藥物里面都提到氨茶堿，這兩種氨茶堿是不一樣的，在緩解藥物里面是靜脈短效氨茶堿，在控制藥物里面是緩釋氨茶堿。氨茶堿作用效果慢，而且副作用大。盛錦云教授特別提醒家長，在孩子發(fā)燒的時候，千萬不可以使用氨茶堿，氨茶堿一旦和紅霉素、羅紅霉素等藥物時，容易導(dǎo)致中毒。盛教授再次提醒家長們要注意，目前緩釋的氨茶堿只能用于大孩子、成人，不能用于兒童中。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：　　接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。　　目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。　　接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。　　注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價：￥218

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價：￥149

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價：￥34

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價：￥41

本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價：￥46

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價：￥60.48

用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價：￥35.1

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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