哮喘與藥物分類

　　哮喘藥物對控制咳嗽、喘息和氣短等哮喘癥狀和體征有很重要的作用。在選擇所需的哮喘藥物的類型和劑量時，你的年齡、癥狀、哮喘的嚴重程度以及藥物的副作用都都很重要。

　　由于哮喘可能會隨著時間而變化，所以你需要與醫(yī)生密切配合，協(xié)助追蹤你的癥狀，并根據(jù)需要對哮喘藥物進行調(diào)整。

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　　哮喘藥物種類

　　長期控制藥物

　　許多哮喘患者需要每天服用長期控制藥物。即使沒有癥狀時，也需要服用這些藥物。長期控制藥物有幾種類型，包括以下幾種。

　　吸入糖皮質(zhì)激素

　　這類抗炎藥是最有效也最常用的哮喘長期控制藥物。它們能減輕氣道的水腫和緊縮。從你開始使用這類藥物到它們產(chǎn)生最大療效可能需要數(shù)天至數(shù)周時間。吸入糖皮質(zhì)激素包括：

　　·氟替卡松（FloventDiskus）

　　·布地奈德（普米克令舒）

　　·莫米松（AsmanexTwisthaler）

　　·倍氯米松（Qvar）

　　·環(huán)索奈德（Alvesco）

　　兒童長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素可能會導致輕微的生長延遲，但使用這類藥物良好地控制哮喘的獲益通常大于其風險。規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素能限制哮喘發(fā)作及其他與哮喘控制不良相關(guān)問題的發(fā)生。

　　糖皮質(zhì)激素通常不會導致嚴重的副作用?？赡艹霈F(xiàn)的副作用包括口腔和咽喉刺激以及口腔念珠菌感染。如果你使用的是定量吸入器，那么請同時使用儲霧器并在每次使用后用水漱口，以減少口咽部的沉積和可被吞下并吸收入體內(nèi)的藥量。

　　白三烯調(diào)節(jié)劑

　　這類藥物阻斷了白三烯的作用，白三烯是免疫系統(tǒng)所產(chǎn)生的一種會導致哮喘癥狀的化學物質(zhì)。白三烯調(diào)節(jié)劑控制癥狀的效果長達24小時。例如：

　　·孟魯司特（順爾寧）

　　·扎魯司特（安可來）

　　·齊留通（Zyflo）

　　罕見情況下，孟魯司特與易激、攻擊性、幻覺、抑郁及自殺想法等心理反應有關(guān)。如果你出現(xiàn)了任何特殊反應，請立刻去看醫(yī)生。

　　長效β受體激動劑（LABAs）

　　這類支氣管舒張劑能擴張狹窄的氣道并減輕水腫。這些藥物的療效持續(xù)至少12小時，被用于控制中到重度的哮喘及防止夜間癥狀的發(fā)生。LABAs通常與吸入性糖皮質(zhì)激素一起規(guī)律使用。盡管這類藥物是有效的，它們已經(jīng)被證實與嚴重的哮喘發(fā)作有關(guān)。為此，LABAs只能與吸入性糖皮質(zhì)激素配合使用。LABAs包括：

　　·沙美特羅（Serevent）

　　·福莫特羅（Foradil,Perforomist）

　　茶堿

　　每天服用這種藥丸形式的支氣管舒張劑用于治療輕度哮喘。茶堿（Theo-24,Elixophyllin等）能松弛氣道并減輕肺對刺激物的反應。它對夜間哮喘癥狀有所幫助。如果你在服用茶堿，你可能需要定期進行血清茶堿濃度檢查以保證使用的劑量正確。茶堿潛在的副作用包括失眠和胃食管反流。

　　復合吸入劑：糖皮質(zhì)激素與長效β受體激動劑

　　一些吸入性哮喘藥物是由一種糖皮質(zhì)激素和一種支氣管舒張劑組成的：

　　·氟替卡松和沙美特羅（舒利迭）

　　·布地奈德和福莫特羅（信必可）

　　·莫米松和福莫特羅（Dulera）

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　　速效緩解藥

　　這類哮喘藥物通過松弛氣道肌肉來打開肺部。這些藥物常被稱為急救藥物，因為它們能緩解惡化中的癥狀或阻止哮喘發(fā)作的進展。它們通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效，效果持續(xù)4-6小時。對于一些人來說，在運動前使用速效緩解吸入劑有助于預防氣短及其他哮喘癥狀?？赡艹霈F(xiàn)的副作用包括神經(jīng)過敏和心悸。

　　速效緩解藥包括：

　　·沙丁胺醇（ProAirHFA,萬托林HFA,其他）

　　·左旋沙丁胺醇（XopenexHFA）

　　·吡布特羅（Maxair）

　　如果癥狀較輕且不常發(fā)生，或你有運動誘發(fā)性哮喘，也許可以單獨使用以上某種藥物控制你的癥狀。但是，大多數(shù)有持續(xù)性哮喘的患者主要依賴吸入性糖皮質(zhì)激素或其他長期控制藥物。短效哮喘藥物常被用于治療哮喘發(fā)作和運動誘發(fā)性哮喘，但不應每天規(guī)律服用。如果你需要使用吸入劑的頻率高于醫(yī)生的推薦，這說明你的哮喘并未達到良好控制——這可能會增加嚴重哮喘發(fā)作的風險。

　　異丙托溴銨

　　異丙托溴銨（定喘樂）是一種短效支氣管舒張劑，常被用于肺氣腫或慢性支氣管炎，但有時也會被用于治療哮喘發(fā)作。它可以與短效β受體激動劑一起使用，也可以作為它的替代藥物。

　　口服糖皮質(zhì)激素用于治療嚴重的哮喘發(fā)作

　　可以服用這類藥物治療嚴重的哮喘發(fā)作。這類藥物會導致一些麻煩的短期副作用，如果長期服用會產(chǎn)生更加嚴重的副作用。例如：

　　·強的松

　　·甲基強的松龍

　　長期使用這些藥物會導致白內(nèi)障、骨質(zhì)減少（骨質(zhì)疏松）、肌肉無力、抗感染能力下降、高血壓以及兒童生長減慢等副作用。

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　　由過敏誘發(fā)的哮喘的治療藥物

　　·過敏原注射。如果你患有過敏性哮喘且無法通過規(guī)避誘因來控制，那么可以選擇過敏原注射（免疫療法）。首先，你會進行一個皮膚測試，確定哪種過敏原會誘發(fā)你的哮喘癥狀。之后，你會多次進行少量過敏原的注射。

　　通常情況下，你會先進行每周一次的注射，持續(xù)幾個月時間，脫敏治療第2年至3年是維持治療期，每2月注射一次，之后3-5年進行每月一次的注射。有時，脫敏可以更快地完成。隨著時間的推移，你對這些過敏原的敏感性會逐漸喪失。

　　·奧馬珠單抗。奧馬珠單抗（Xolair）有時會被用于治療由空氣中的過敏原引起的哮喘。如果你有過敏，你的免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生導致過敏的抗體來攻擊那些通常無害的物質(zhì)，如花粉、塵螨和寵物皮屑。奧馬珠單抗阻斷了這些抗體的作用，減輕了你的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的會導致過敏和哮喘癥狀的反應。

　　奧馬珠單抗通過注射給藥，每2-4周一次。一般不推薦12歲以下的兒童使用。罕見情況下，這種藥物可能會誘發(fā)危及生命的過敏反應（過敏性休克）。使用奧馬珠單抗的人在進行注射后應由專業(yè)的醫(yī)療人員進行嚴密監(jiān)測，以免發(fā)生嚴重反應。

　　·抗過敏藥物。這類藥物包括口腔或鼻腔使用的抗組胺藥和減充血劑噴霧，以及糖皮質(zhì)激素和色甘酸鈉噴鼻劑?？惯^敏藥物有處方和非處方的劑型。

　　糖皮質(zhì)激素噴鼻劑能減輕炎癥反應而不會產(chǎn)生非處方噴鼻劑有時會導致的反彈效應。由于色甘酸鈉很少有副作用，所以可以安全地長期使用。

　　充分利用你的哮喘藥物

　　仔細跟蹤記錄癥狀和副作用——并相應調(diào)整治療——是保持哮喘癥狀處于良好控制的關(guān)鍵。與醫(yī)生或其他醫(yī)護人員一起制定一份服用長期控制藥物及應對哮喘發(fā)作的詳細計劃。然后，認真地執(zhí)行你的計劃。

　　了解何時應該調(diào)整你的用藥，何時應該看醫(yī)生以及如何識別哮喘急癥。如果醫(yī)生給你開了一個峰流速儀來評估你的肺的工作狀態(tài)，請根據(jù)計劃進行測試。即使你感覺很好，在與醫(yī)生進行交流之前，請繼續(xù)按照處方服用藥物并跟蹤記錄你的癥狀。