1實(shí)用家庭保健問答

　　疑問：據(jù)說小兒哮喘和過敏有關(guān)，怎么治療才能去根呢？

　　解答：支氣管哮喘是因?yàn)檫^敏因素誘發(fā)，表現(xiàn)為咳嗽氣喘疾病，也可以表現(xiàn)為長期反復(fù)的咳嗽。治療上需要霧化吸入激素，支氣管擴(kuò)張劑等藥物，在急性期主要以控制癥狀為主。在緩解期仍需要堅(jiān)持長期的治療，減少哮喘的發(fā)生。

　　2詳解

　　小平的寶寶今年3歲了，平時容易過敏。今年冬天寶寶感冒了，到晚上小平發(fā)現(xiàn)寶寶呼吸比較急，還能聽到寶寶粗重的呼吸的聲音，寶寶的鼻翼也有翕動，嘴唇周圍有些發(fā)青。小平不知道寶寶怎么了，趕快送寶寶到了醫(yī)院，醫(yī)生看了寶寶后告訴小平，還好他到醫(yī)院，寶寶是喘息性的支氣管炎，需要治療。醫(yī)生給寶寶霧化和藥物治療后，寶寶的情況很快好轉(zhuǎn)。

　　支氣管哮喘是一種嚴(yán)重影響兒童健康和生活質(zhì)量的慢性病，其患病率高，病程長，易反復(fù)發(fā)作，若得不到有效治療，部分患兒最終發(fā)展為成年性哮喘，使心肺功能逐漸下降。哮喘是由多種細(xì)胞因子參與的慢性氣道炎癥性疾病。發(fā)病的相關(guān)因素很多，有遺傳因素、環(huán)境氣候、生活方式、飲食習(xí)慣、室內(nèi)裝修以及感染某些病原體等等。哮喘起病或急或緩，多有誘發(fā)因素。嬰幼兒哮喘發(fā)病前常有上呼吸道的過敏癥狀，如鼻癢、打噴嚏、揉眼、揉鼻，接著出現(xiàn)咳嗽喘息。年長兒起病突然，常以劇烈陣咳開始，繼而出現(xiàn)喘息和呼吸困難等癥狀。

　　輕度發(fā)作時以咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)；有些患者僅表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽，早晚咳嗽多，咯白色黏痰，治療效果不佳，稱為“咳嗽變異性哮喘”。

　　嚴(yán)重發(fā)作時煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，面色蒼白，鼻翼翕動，口唇和甲床青紫，全身出冷汗，可見三凹征，胸廓膨脹，叩診呈過清音，聽診呼氣延長，有廣泛性呼氣性哮鳴音。嚴(yán)重時出現(xiàn)氣道阻塞，肺部呼吸音減弱或消失，喘鳴音也消失，心率增快，缺氧癥狀加重，頸靜脈怒張，甚至并發(fā)心力衰竭。

　　哮喘的治療包括急性發(fā)作的治療和間歇期的預(yù)防。急性發(fā)作時應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)治療下迅速控制喘息癥狀，改善缺氧?？梢詰?yīng)用如特布他林，沙丁胺醇，吸入性激素等藥物霧化吸入；如果霧化仍不能緩解寶寶的癥狀，必要時仍需要靜脈應(yīng)用激素和氨茶堿等藥物治療。在疾病的間歇期應(yīng)該按照正規(guī)方案持續(xù)用藥，預(yù)防發(fā)作，保護(hù)并維持正常的肺功能。

　　家長和年長兒都應(yīng)參與哮喘的管理，制訂符合個體的合理防治方案，堅(jiān)持較長期治療，選用粉霧吸入療法，以達(dá)到最佳療效和盡量減少藥物不良反應(yīng)。

　　要注意避免哮喘的誘發(fā)因素，如嬰幼兒要注重改善機(jī)體免疫力，減少呼吸道感染的頻率。避免接觸過敏源，如粉塵，螨蟲等，逐漸達(dá)到發(fā)作程度減輕、頻率減少，甚至不發(fā)作，大部分可望治愈哮喘。飲食上也應(yīng)以清淡為主，避免容易過敏的魚蝦蛋等食品。