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哮喘:5類癥狀分析

摘要:辨證要點(diǎn):喉中哮鳴如水雞聲,呼吸急促,喘憋氣逆,胸膈滿悶如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或喜熱飲,形寒怕冷,天冷受寒易發(fā),面色青晦,舌苔白滑。

  一、中醫(yī)篇

  支氣管哮喘相當(dāng)于中醫(yī)的哮病,因伏痰膠固于膈間肺腧,遇外邪觸動(dòng),致痰氣阻塞、氣道不利。

  辨證論治

  發(fā)作期

  冷哮證

  辨證要點(diǎn):喉中哮鳴如水雞聲,呼吸急促,喘憋氣逆,胸膈滿悶如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或喜熱飲,形寒怕冷,天冷受寒易發(fā),面色青晦,舌苔白滑。

  中成藥:氣管炎丸

  中藥:麻黃、細(xì)辛、干姜、桂枝。

  熱哮證

  辨證要點(diǎn):喉中痰鳴如吼,喘而氣粗息涌,胸高脅脹??葐荜囎鳎忍瞪S或白,粘濁稠厚,排吐不利、口苦口渴、汗出、面赤或有身熱,好發(fā)于夏季,舌苔黃膩,質(zhì)紅。

  中成藥:百花定喘丸

  中藥:黃苓、桑白皮、杏仁、竹茹。

  風(fēng)痰哮證

  辨證要點(diǎn):喉中痰涎壅盛,聲如拽鋸,或鳴聲如吹哨笛,喘急胸滿。不能平臥,咳痰粘膩難出,或?yàn)榘咨菽狄?,無明顯寒熱傾向,面色青黯,起病多急,常倏忽來去,發(fā)作前自覺鼻咽、眼、耳發(fā)癢,噴嚏、鼻塞、流涕,胸部憋塞,隨之迅即發(fā)作舌苔厚濁。

  中成藥:制咳嗽痰喘丸

  中藥:蘇子、白芥子、防風(fēng)、杏仁、僵蠶

  虛哮證

  辨證要點(diǎn):喉中哮鳴如鼾,聲低,氣短息促,動(dòng)則喘息,發(fā)作頻繁,持續(xù)哮喘,口唇、爪甲青紫,咳痰無力,痰涎清稀或質(zhì)粘起沫,面色蒼白或顴紅唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或煩熱,舌質(zhì)淡或偏紅,或紫暗。

  虛哮證

  中成藥:利肺片

  中藥:黨參、黃芪、麥冬、天冬、冬蟲夏草。

  緩解期

  肺脾氣虛

  辨證要點(diǎn):喉中時(shí)有輕度哮鳴,痰多質(zhì)稀,色白,自汗,怕風(fēng),易感冒,倦怠無力,食少便溏,舌質(zhì)淡苔白。

  中成藥:固本咳喘片

  中藥:黨參、黃芪、白術(shù)、陳皮、薏苡仁。

  肺腎兩虛

  辨證要點(diǎn):短氣息促,動(dòng)則為甚,吸氣不利,咳痰質(zhì)粘起沫,腦轉(zhuǎn)耳鳴,腰酸腿軟,心慌,不耐勞累,或五心煩熱,顴紅,口干,舌質(zhì)紅少苔,或畏寒肢冷,面色蒼白,舌苔淡白,質(zhì)胖。

  中成藥:蛤蚧定喘丸

  中藥:人參、熟地、麥冬、百合、冬蟲夏草。

  二、西醫(yī)篇

  支氣管哮喘是一種以氣道炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)為主,引起氣道反應(yīng)性增高及可逆性阻塞的慢性炎癥性疾病。由特異性吸入性抗原或非特異性刺激物以及呼吸道細(xì)菌、病毒感染等引起。

  常見表現(xiàn)

  常呈間歇性反復(fù)發(fā)作,有季節(jié)性,可有過敏史或家族史,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理化學(xué)刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

  突發(fā)胸部緊悶,帶哮鳴音的喘息,呼氣性呼吸困難,不能平臥,伴咳嗽、咯痰不利,甚至張口抬肩,紫紺、大汗淋漓、心悸、煩躁不寧、痛苦異常。發(fā)作前可有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆表現(xiàn)。

  癥狀可治療緩解或自行緩解,發(fā)作間歇期可無明顯癥狀和體征,或僅有微咳、咯痰、乏力等表現(xiàn)。

  常用藥物

  平喘藥:擴(kuò)張支氣管,緩解哮喘。如沙丁胺醇、特布他林、丙酸氟替卡松沙美特羅粉氣霧劑、孟魯司特、氨茶堿等。

  激素類:布地奈德氣霧劑、強(qiáng)的松等。

  抗過敏藥:氯雷他定、酮替酚、色甘酸鈉等。

  止咳化痰藥:氨溴索、噴托維林等。

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