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支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制和癥狀表現(xiàn)

摘要:非典型發(fā)作:又稱為咳嗽變異性哮喘,頑固性咳嗽是唯一的臨床表現(xiàn);危重哮喘:哮喘持續(xù)時(shí)間24小時(shí)以上治療不易緩解者。

  1、支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制

  (1)體液和細(xì)胞免疫共同介導(dǎo);

  (2)氣道慢性炎癥-哮喘的本質(zhì);

  (3)氣道高反應(yīng)性-共同病理生理特征;

  (4)膽堿能神經(jīng)功能亢進(jìn)。

  2、臨床表現(xiàn)

  (1)癥狀:典型發(fā)作:呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶與咳嗽,伴有哮鳴音。嚴(yán)重的時(shí)候有端坐呼吸、發(fā)紺。在夜間及凌晨發(fā)作和家中是支氣管哮喘的特征之一;非典型發(fā)作:又稱為咳嗽變異性哮喘,頑固性咳嗽是唯一的臨床表現(xiàn);危重哮喘:哮喘持續(xù)時(shí)間24小時(shí)以上治療不易緩解者。

  (2)體征:發(fā)作時(shí),胸部呈現(xiàn)過度充氣狀態(tài),廣泛的哮鳴音,呼氣音延長(zhǎng),肺透亮性增加,叩診有過清音。

  3、治療

  (1)緩解哮喘發(fā)作的支氣管舒張藥物

 ?、?beta;2受體激動(dòng)劑是急性發(fā)作的首選藥:,沙丁胺醇、特布他林等。

 ?、诓鑹A類:氨茶堿,喘定(副作用多)。能提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度,具有氣道纖毛清除功能、抗炎和免疫調(diào)節(jié);

 ?、劭鼓憠A藥:溴化異丙阿托品。

  (2)抗炎藥物:

 ?、偌に仡惪寡姿帲禾瞧べ|(zhì)激素(先用支氣管舒張藥物再用激素藥);

 ?、诜羌に仡惪寡姿帲荷仕徕c:穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,同時(shí)用于哮喘的預(yù)防。

  (3)預(yù)防哮喘的藥物:

  色甘酸鈉、扎魯司特、孟魯司特等。

  注:有鼻炎的時(shí)候用孟魯司特,作用機(jī)理是拮抗白三烯。

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