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什么是職業(yè)性哮喘?

2017-03-17 來源:呼吸管家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:職業(yè)性哮喘是指由于接觸職業(yè)環(huán)境中的致喘物質(zhì)后引起的哮喘。典型的職業(yè)性哮喘表現(xiàn)為工作期間或工作后出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶或伴有鼻炎、結(jié)膜炎等癥狀。

  2014GINA指南對哮喘的定義:哮喘為一種異質(zhì)性疾病,常以慢性氣道炎癥為特征,包含隨時間不斷變化的呼吸道癥狀病史,如喘息、氣短、胸悶和咳嗽,同時具有可變性呼氣氣流受限。臨床上哮喘的臨床特征、氣道炎癥等具有不同表型,職業(yè)性哮喘為臨床特征表型之一,屬特殊類型哮喘。

  職業(yè)性哮喘是指由于接觸職業(yè)環(huán)境中的致喘物質(zhì)后引起的哮喘。典型的職業(yè)性哮喘表現(xiàn)為工作期間或工作后出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶或伴有鼻炎、結(jié)膜炎等癥狀。癥狀的發(fā)生與工作環(huán)境有密切關(guān)系。其發(fā)病率還與致喘物的性質(zhì)有關(guān),如在長期接觸致喘物異氰酸酯的工人中,職業(yè)性哮喘的發(fā)病率為5%~10%,在從事去污劑工業(yè)而長期與蛋白水解酶接觸的工人中,其發(fā)病率達到50%甚至更高。隨著工業(yè)的發(fā)展,我國職業(yè)性哮喘的發(fā)病率也在逐年增加。特異性支氣管激發(fā)試驗是診斷職業(yè)性哮喘和篩查職業(yè)性致喘物最有診斷價值的方法。避免與致敏原接觸是治療職業(yè)性哮喘最重要的措施。

  診斷

  有關(guān)職業(yè)性哮喘的診斷目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。首先必須確立哮喘的診斷,然后進一步判斷哮喘發(fā)作與從事職業(yè)的關(guān)系,并找出致喘物。主要有以下幾點。

  1、明確診斷

  根據(jù)哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、癥狀發(fā)作時的體征,結(jié)合肺功能測定等實驗室檢查即可明確診斷。

  2、明確哮喘與職業(yè)的關(guān)系

  仔細詢問患者的現(xiàn)病史及過去史,一般可獲得線索。出現(xiàn)下列情況可懷疑哮喘,如患者既往無哮喘史,在開始新工作或工作中接觸了新的材料后出現(xiàn)哮喘;患者工作環(huán)境中有致喘物;在同一種環(huán)境中工作的同事有類似發(fā)作的病例;哮喘發(fā)作與工作環(huán)境有關(guān),下班或調(diào)離工作后癥狀緩解。

  3、尋找致喘物

  通過特異性實驗室檢查如特異性皮膚試驗、血清學(xué)試驗及特異性支氣管激發(fā)試驗等可幫助查找職業(yè)性致喘因素。目前,特異性支氣管激發(fā)試驗被認為是篩查職業(yè)性致喘物最有診斷價值的方法。

  治療

  治療目的在于迅速控制癥狀,恢復(fù)正常的氣道反應(yīng)性,防止氣道出現(xiàn)不可逆改變。一旦確診職業(yè)性哮喘,患者應(yīng)脫離易致敏環(huán)境。避免與致敏原接觸是治療職業(yè)性哮喘最重要的一項措施,反復(fù)暴露于致敏環(huán)境會加劇氣道炎癥。吸入糖皮質(zhì)激素能有效防治氣道炎癥,使用時間可長達半年,氣道炎癥消除愈早,發(fā)生不可逆改變的可能性愈小。有時聯(lián)合應(yīng)用激素和支氣管擴張劑緩解癥狀。

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