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哮喘與呼吸道感染

摘要:但是,哮喘患者,包括哮喘患兒及其家長,可以采取一些措施,預防上呼吸道感染的發(fā)生,特別是春秋季節(jié)交替時?;純杭议L首先要根據(jù)氣候的變化,及時給小兒增減衣服,夜間蓋好被子,防止受涼感冒;

  引起上呼吸道感染的病原體包括病毒、細菌、支原體等致病原。多數(shù)研究表明,呼吸道感染中以病毒為主,病毒感染是引起氣道過敏性炎癥從而成為誘導哮喘發(fā)作的主要因素,尤其是小兒。其機制可能是通過刺激機體產(chǎn)生一些免疫性物質(zhì),導致支氣管哮喘患者過敏狀態(tài)加重所致。引起哮喘發(fā)作的病原體在不同的年齡組有不同的種類,嬰幼兒以呼吸道合胞病毒、腺病毒和副流感病毒為主,學齡兒童則以鼻病毒、流感病毒、副流感病毒和支原體更為多見。病毒感染不僅可以引起氣道非特異性炎癥,還可促發(fā)氣道過敏性炎癥的發(fā)生。而細菌感染雖然在哮喘發(fā)作中不占主要地位,但哮喘患者一旦合并細菌感染,細菌也可誘導氣道炎癥,誘發(fā)氣道平滑肌痙攣,使哮喘發(fā)作加重,尤其在成人更為多見。而且,全身糖皮質(zhì)激素的使用可能會部分程度上降低機體的抵抗力,使合并細菌性感染的頻率增加。而哮喘患者往往很多都合并對一些抗生素的過敏,因此給細菌感染和哮喘發(fā)作的治療帶來一定的復雜性。細菌性鼻竇炎也可以誘發(fā)哮喘發(fā)作,尤其是伴有鼻息肉者更易發(fā)生喘息。但是,結核病、麻疹、甲型肝炎發(fā)病率較高的地區(qū),哮喘發(fā)病率反而降低,提示某些特殊致病菌感染對哮喘等過敏性疾病的保護作用。

  了解到這些上呼吸道感染在哮喘中的作用,可以指導我們在生活中采取一些措施,更好的預防哮喘的發(fā)作。哮喘患者常常有類似的經(jīng)歷,隨著疾病的進展,感染在哮喘急性發(fā)作中起越來越大的作用,特別是在中老年哮喘病人中。造成某些患者的思維定勢,認為出現(xiàn)流涕,鼻塞等感冒癥狀以及咳嗽等一些支氣管炎癥狀時,就馬上應用抗生素治療,例如阿莫西林,頭孢等,傳統(tǒng)觀念上認為只要一用“消炎藥”,感冒傷風就痊愈了。其實這些“消炎藥”正確的定義是“抗菌素”,顧名思義,只對細菌感染引起的呼吸道感染有用,而對于大部分的上呼吸道感染而言,病毒才是主要的致病因素,而大眾所推崇的“消炎藥”對此完全沒有效果,反而可能因為濫用抗生素導致體內(nèi)菌群紊亂,更導致以后治療的困難。更有甚者,一出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀就要求靜脈應用抗生素,俗稱“吊鹽水”,殊不知,這種想法恰恰是進入了一個誤區(qū)。實際上據(jù)科學的統(tǒng)計,由細菌感染引起的急性發(fā)作只占一相當小部分,所以應客觀分析,正確用藥。

  但是,哮喘患者,包括哮喘患兒及其家長,可以采取一些措施,預防上呼吸道感染的發(fā)生,特別是春秋季節(jié)交替時。患兒家長首先要根據(jù)氣候的變化,及時給小兒增減衣服,夜間蓋好被子,防止受涼感冒;平時要幫助孩子做一些適量的體育鍛煉,增強抗病能力;在氣候驟變時盡早使用一些預防性的藥物,如腎上腺皮質(zhì)激素氣霧劑、白三烯受體拮抗劑等。

  值得注意的是,很大一部分哮喘患者都合并過敏性鼻炎,鼻炎發(fā)作時常常出現(xiàn)類似“感冒”樣的鼻塞,流涕等癥狀。部分患者往往會誤以為感冒,而是用一些消炎藥,感冒藥,結果癥狀反而加重。因此對于哮喘患者,就醫(yī)時需要進一步明確有無過敏性鼻炎等合并癥。若是鼻炎發(fā)作,則需要使用相應的鼻部局部藥物治療,或者抗過敏藥物等,大部分的哮喘患者在哮喘發(fā)作前有過敏性鼻炎癥狀,早期控制鼻炎也能有效控制哮喘的發(fā)作。

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