支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，反復(fù)發(fā)作會(huì)有喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。那么哮喘的癥狀具體有哪些表現(xiàn)，哮喘的最佳治療方法又有哪些，接著往下看吧。

　　引起哮喘的原因有哪些？

　　1、遺傳因素哮喘與多基因遺傳有關(guān)，哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，并且親緣關(guān)系越近，患病率越高；患者病情越嚴(yán)重，其親屬患病率也越高。

　　2、變應(yīng)原因

　?。?）室內(nèi)外變應(yīng)原塵螨是最常見、危害最大的室內(nèi)變應(yīng)原，是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病原因，塵螨存在于皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。真菌亦是存在于室內(nèi)空氣中的變應(yīng)原之一，特別是在陰暗、潮濕以及通風(fēng)不良的地方。常見的室外變應(yīng)原：花粉與草粉是最常見的引起哮喘發(fā)作的室外變應(yīng)原。

　　哮喘的癥狀咳嗽就是支氣管哮喘嗎

　　（2）職業(yè)性變應(yīng)原常見的變應(yīng)原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素/松香、活性染料、過(guò)硫酸鹽、乙二胺等。

　?。?）藥物及食物添加劑阿司匹林、普奈洛爾（心得安）和一些非皮質(zhì)激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應(yīng)原。

　　3、促發(fā)因素常見空氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染、妊娠以及劇烈運(yùn)動(dòng)、氣候轉(zhuǎn)變；多種非特異性刺激如：吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等都可誘發(fā)哮喘發(fā)作。此外，精神因素亦可誘發(fā)哮喘。

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　　哮喘的癥狀有哪些？

　　發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，有時(shí)咳嗽可為唯一的癥狀（咳嗽變異型哮喘）。有的青少年病人則以運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽及呼吸困難為惟一的臨床表現(xiàn)（運(yùn)動(dòng)性哮喘）。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張劑或自行緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作。夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。

　　咳嗽就是支氣管哮喘嗎？

　　咳嗽是我們每個(gè)人都常見的一種呼吸道癥狀，也許從來(lái)沒有一個(gè)人一生沒咳嗽過(guò)。可大家平時(shí)知道的咳嗽，多見于“感冒”、“肺炎”、“支氣管炎”等等，有誰(shuí)會(huì)一開始就能想到自己咳嗽久治不愈，或者吸入刺激性氣體、運(yùn)動(dòng)后的反復(fù)咳嗽也許就是支氣管哮喘呢，這種情況在臨床上確實(shí)是真實(shí)存在的，就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的咳嗽變異型哮喘?；颊叽蠖鄶?shù)咳嗽使用抗生素治療后可漸漸好轉(zhuǎn)，但有時(shí)經(jīng)過(guò)使用多種抗生素及止咳化痰藥治療后，咳嗽絲毫不見減輕，而是遷延難愈。這種患者往往就是咳嗽變異性哮喘發(fā)作，須按哮喘給予平喘藥治療方能緩解。

　　咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。在哮喘發(fā)病早期階段，有5%-6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。該病患者常有以下臨床特點(diǎn)：

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　　1、通常做化驗(yàn)或者其他檢查并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的感染征象，或者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的抗生素治療無(wú)效。

　　2、用支氣管擴(kuò)張劑可以使發(fā)作減輕。

　　3、很多患者有個(gè)人過(guò)敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等病史，相當(dāng)一部分患者可以查出有家族過(guò)敏史。

　　4、運(yùn)動(dòng)、冷空氣、過(guò)敏原或者病毒性感染等可誘發(fā)哮喘發(fā)作。

　　5、哮喘有季節(jié)性，多見于春、秋兩季且反復(fù)發(fā)作。

　　6、胸部X線片顯示正常或者肺紋理增加但無(wú)其他器質(zhì)性改變。

　　此時(shí)，這樣的病友就應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院進(jìn)行肺功能，支氣管激發(fā)試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等進(jìn)一步檢查確診。

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　　一旦確診了該病，我們就要按哮喘給予正規(guī)的平喘治療。那病友們平時(shí)的生活中該注意什么呢，主要有以下幾點(diǎn)：

　　1、在季節(jié)交替、氣溫驟變時(shí)，應(yīng)及時(shí)增添衣物，同時(shí)衣物要經(jīng)常晾曬消毒，尤其是老人和孩子，以避免受涼感染。

　　2、避免食用會(huì)引起過(guò)敏癥狀的食物，如螃蟹、蝦等。

　　3、家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要鋪地毯；避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等。

　　4、若您的孩子是該病患者，請(qǐng)不要讓孩子抱著長(zhǎng)絨毛玩具入睡。

　　5、室內(nèi)尤其是兒童臥室內(nèi)要保持通風(fēng)，若長(zhǎng)期開空調(diào)的家庭應(yīng)定期開窗通風(fēng)。

　　6、哮喘患者應(yīng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉以增強(qiáng)自身免疫力，最佳的運(yùn)動(dòng)當(dāng)屬游泳，其可增強(qiáng)心肺功能并有效的鍛煉我們的呼吸肌。

　　哮喘并不可怕，如果我們能明確診斷并正規(guī)的按哮喘治療和管理。相信我們所有的哮喘病友都能大大提高我們的生活質(zhì)量。

　　從衣食住行諸方面如何有效預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作？

　　支氣管哮喘的病因十分復(fù)雜，不同的病人誘發(fā)其哮喘發(fā)作的原因不同，而且同一個(gè)人在不同時(shí)期誘發(fā)原因也可能不同，有些人還可能有幾種誘因同時(shí)存在，這就使得哮喘的預(yù)防變得比較困難。其次，許多哮喘朋友常說(shuō)：“平時(shí)總是小心又小心，但還是不知怎么搞得又喘起來(lái)了。”這說(shuō)明要查明每個(gè)哮喘病人發(fā)作誘因有時(shí)并不那么容易。另外還應(yīng)說(shuō)明一點(diǎn)，這就是有些誘因即使查出來(lái)，切實(shí)避免接觸這些誘因也不那么容易，特別是要在漫長(zhǎng)的歲月中經(jīng)常、持久地做好預(yù)防工作更不容易。盡管如此我們還是要下決心千方百計(jì)、不屈不撓地做好預(yù)防哮喘發(fā)作的工作，因?yàn)楫吘挂环诸A(yù)防勝過(guò)十分治療。

　　哮喘的誘因繁多，預(yù)防起來(lái)相對(duì)比較麻煩，為了便于廣大哮喘朋友了解和實(shí)施，下面將從衣食住行等幾個(gè)方面分別敘述：

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　　衣

　　冬天最好不要穿羽絨服以及用蠶絲絲棉做的棉衣，因?yàn)橐恍┫∪藢?duì)動(dòng)物羽毛、蠶絲中變應(yīng)原過(guò)敏。

　　食

　　注意哮喘發(fā)作是否與進(jìn)食某些異體蛋白如魚、蝦、蟹、禽蛋、牛奶有關(guān)，如有關(guān)應(yīng)盡量忌食。此外還應(yīng)注意觀察哮喘發(fā)作是否與吃腰果、芝麻、桃子有關(guān)。某些食品添加劑，如酒石黃制備的飲料，糕點(diǎn)中加入的著色劑，亞硝酸鹽也可誘發(fā)哮喘，應(yīng)當(dāng)引起注意。慎用或忌用某些可能誘發(fā)哮喘藥物，如阿斯匹林及含有阿斯匹林的復(fù)方制劑、去痛片、消炎痛、布洛芬、芬必得、心得安、倍他樂(lè)克、氨酰心安等。

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　　住

　　人們每天在居室內(nèi)至少要度過(guò)一半左右的時(shí)間，尤其是哮喘病人可能在室內(nèi)停留的時(shí)間更長(zhǎng)，因此改善居室內(nèi)環(huán)境對(duì)預(yù)防哮喘發(fā)作十分重要。

　　1、減少花粉吸入：在花粉量高的季節(jié)關(guān)上窗戶，日間或午后最好在室內(nèi)不要外出。

　　2、減少塵螨吸入：用密封套套住床墊；將枕頭套起來(lái)。每周清洗一次枕套；室內(nèi)不用地毯，特別是臥室內(nèi)；每?jī)芍軐⒋蔡?、床單、枕巾、被套等用熱水?0oC以上）洗1次；室內(nèi)濕度保持在50％以下。

　　3、避免吸入恒溫動(dòng)物的皮屑、毛發(fā)、羽毛等：家中不養(yǎng)寵物或使之遠(yuǎn)離居室；避免使用鴨絨被、鴨絨枕頭；避免使用蠶絲做棉被。

　　4、應(yīng)用殺蟲劑殺滅蟑螂。

　　5、減少霉菌吸入：保持室內(nèi)干燥，不用加濕器；在潮濕的房間可用除濕器，使室內(nèi)濕度控制在25%～50%；定期打掃浴室、廚房、地下室，去除各種雜物，尤其是易發(fā)霉或已發(fā)霉的物品。

　　6、減少煙霧吸入：本人不吸煙；勸阻家庭成員、客人及同一辦公室工作人員不在室內(nèi)吸煙；避免在室內(nèi)使用煤油爐；避免在室內(nèi)使用燃木取暖爐取暖。

　　7、減少各種刺激性氣體的吸入：不要進(jìn)入正在或剛剛粉刷、油漆、裝修過(guò)的房間；避免使用多種香水或有刺激氣味的化妝品、發(fā)膠、爽身粉等；烹調(diào)時(shí)打開窗戶或使用抽油煙機(jī)，減少室內(nèi)油煙；盡量避免接觸敵敵畏、來(lái)蘇水、蚊香、汽油等。

　　行

　　天氣寒冷或氣溫多變時(shí)盡量不要外出，如確實(shí)需外出應(yīng)注意保暖，戴口罩、圍巾、穿上高領(lǐng)衣服，保護(hù)好頸部，免受風(fēng)寒、防止感冒。不要到養(yǎng)有寵物的親朋好友家中作客，如必須去，則在去之前吸入β2激動(dòng)劑或色甘酸鈉。外出辦事安排行程要留有余地，不要滿打滿算，盡量避免趕汽車或火車等類似活動(dòng)，以免因劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘。外出辦事或旅游之前，應(yīng)設(shè)法了解一下所要去的地方是否有特殊的過(guò)敏原，如花粉等，帶全治療藥物和緩解藥物。

　　與您醫(yī)生共同制定長(zhǎng)期預(yù)防和治療計(jì)劃：

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　　支氣管哮喘是一種容易復(fù)發(fā)的慢性呼吸道疾病，雖然目前有許多平喘、抗炎藥物可用于哮喘，但至今尚無(wú)法根治支氣管哮喘，所以我們對(duì)于支氣管哮喘的防治必須有打“持久戰(zhàn)”的充分思想準(zhǔn)備，對(duì)未來(lái)悲觀失望、喪失信心固然不好，但麻痹輕敵，忽視認(rèn)真的防治更是有害的。正確的態(tài)度是努力采取一種切實(shí)有效的防治措施，而且應(yīng)當(dāng)持之以恒，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，最終必然會(huì)獲得良好的結(jié)果，長(zhǎng)治必能久安，而臨時(shí)抱佛腳是靠不住的。

　　防治哮喘是需要醫(yī)生與患者共同參與的一項(xiàng)系統(tǒng)工程，這個(gè)過(guò)程中需要雙方互相理解?；ハ嘈湃巍⒒ハ嗯浜?。醫(yī)生正確的診斷首先來(lái)自患者系統(tǒng)的、真實(shí)的病史陳述，當(dāng)然還需要相應(yīng)的體格檢查以及必要的化驗(yàn)和某些特殊檢查，另一方面醫(yī)生對(duì)于疾病治療方案大多需由患者去貫徹、執(zhí)行和落實(shí)，尤其是慢性病，如哮喘、COPD更是如此。從這個(gè)意義上講，患者自己才是防治疾病的主體，醫(yī)生只起到一個(gè)輔助指導(dǎo)作用，只有您自己成為防治疾病的主體時(shí)，才能真正主宰自己的命運(yùn)。對(duì)此應(yīng)當(dāng)有足夠的、清醒的認(rèn)識(shí)。

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　　最后還應(yīng)當(dāng)指出一點(diǎn)，每個(gè)患者因病到門急診就診，即使住院治療，與醫(yī)生護(hù)士接觸的時(shí)間總是有限的，這在您一生的生命長(zhǎng)河中只是極短的一瞬間，大量的時(shí)間里需要您自己面對(duì)健康和疾病這個(gè)大問(wèn)題，所以對(duì)此應(yīng)當(dāng)有一個(gè)充分的思想準(zhǔn)備。

　　前面談到在防治疾病過(guò)程中，醫(yī)生只起到輔助指導(dǎo)作用，但這并不等于醫(yī)生的作用不重要，相反有時(shí)醫(yī)生可以起到至關(guān)重要的決策作用，一個(gè)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的優(yōu)秀醫(yī)生可以成功地挽救無(wú)數(shù)生命，相反一個(gè)庸醫(yī)卻可以耽誤不少人的康復(fù)甚至造成診治失誤。所以您從一開始看病就應(yīng)當(dāng)注意選擇值得您信任的醫(yī)生，并注意與其建立一種良好的伙伴關(guān)系，一個(gè)醫(yī)生診斷治療一位病人的過(guò)程，實(shí)際上是一個(gè)彼此互相了解、互相適應(yīng)的過(guò)程，所以正確的做法是一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間最好固定一位大夫，以便加深彼此了解，千萬(wàn)不要今天看一位大夫、開些藥，吃了效果不滿意，明天又改換醫(yī)生，重新再來(lái)檢查一遍，這樣反復(fù)更換醫(yī)生，一方面浪費(fèi)時(shí)間，另一方面也會(huì)造成自己思想上的混亂，頻繁地更換治療藥物也很難看出療效，尤其是象支氣管哮喘這樣的慢性病，這點(diǎn)更為重要，當(dāng)然這樣講，也并非說(shuō)一個(gè)病人找醫(yī)生看病需要從一而終，如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，實(shí)踐表明效果不滿意，再換一位醫(yī)生也是必要的。

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　　在與醫(yī)生商談制定長(zhǎng)期防治哮喘方案時(shí)，需要明確以下幾個(gè)問(wèn)題：

　　1、支氣管哮喘是一種病因十分繁多、發(fā)病機(jī)理復(fù)雜的疾病，對(duì)于每位具體病人來(lái)講，其誘發(fā)、促發(fā)哮喘的因素不一定相同，因此為了避免和減少哮喘復(fù)發(fā)，就必須具體落實(shí)預(yù)防措施，這就需要向經(jīng)治醫(yī)生咨詢，了解各自的誘發(fā)、促發(fā)哮喘的因素，而不能只是籠統(tǒng)地了解一個(gè)大概，當(dāng)然要想真正明確每位具體病人的誘發(fā)因素，需要一個(gè)不斷的反復(fù)認(rèn)識(shí)一實(shí)踐一再認(rèn)識(shí)的過(guò)程，決不是一兩次談話、或看看書報(bào)就能解決的。

　　2、支氣管哮喘是一種容易反復(fù)發(fā)作性疾病，常有急性發(fā)作與慢性持續(xù)期相互交替的規(guī)律，所以每位患者應(yīng)當(dāng)了解哮喘急性發(fā)作前的先兆，以便對(duì)于哮喘發(fā)作有一個(gè)思想準(zhǔn)備，同時(shí)患者應(yīng)當(dāng)向醫(yī)生請(qǐng)教，學(xué)會(huì)哮喘發(fā)作時(shí)自己在家中進(jìn)行簡(jiǎn)單緊急自我處理技術(shù)，為緩解癥狀、控制哮喘發(fā)作贏得寶貴的時(shí)間。

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　　3、應(yīng)當(dāng)知道什么情況下可以在家用藥觀察，什么情況下必須到醫(yī)院去。不應(yīng)去醫(yī)院時(shí)，急急忙忙去醫(yī)院就診固然不值得，然而該去醫(yī)院時(shí)不及時(shí)就診，拖延、觀望，常常會(huì)喪失良機(jī)，輕者給病人造成許多不必要的痛苦，重者還會(huì)貽誤搶救時(shí)機(jī)，甚至悔恨終生。所以需要與醫(yī)生協(xié)商，共同把握好這個(gè)度。

　　4、與上面那個(gè)問(wèn)題相關(guān)的一個(gè)十分重要的問(wèn)題，就是哮喘患者自己應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)在家中監(jiān)測(cè)病情變化，正確應(yīng)用評(píng)定方法，目前比較常用、可靠的辦法就是每天定時(shí)測(cè)定呼氣峰流速，動(dòng)態(tài)觀察PEF的變化規(guī)律，并且計(jì)算PEF晝夜波動(dòng)率，同時(shí)堅(jiān)持記錄哮喘日記。

　　5、制定長(zhǎng)期用藥治療方案，這就需要哮喘患者與醫(yī)生共同配合首先制定一個(gè)首診后控制哮喘方案，其后根據(jù)病情及治療效果定期復(fù)診隨訪，再次評(píng)估哮喘控制水平并調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，相信絕大多數(shù)哮喘會(huì)取得良好控制以至完全控制。