放射性肺炎的發(fā)生、嚴重程度與放射方法、放射量、放射面積、放射速度均有密切關(guān)系。有認為放射量閾在3周內為2500~3000rad。據上海醫科大學(xué)中山醫院臨床統計,劑量在6周內小于2000rad,一般極少發(fā)生肺炎,劑量超過(guò)4000rad則肺炎明顯增多,放射量超過(guò)6000rad者,必有放射性肺炎。放射野越大發(fā)生率越高;大面積放射的肺組織損傷較局部放射為嚴重,照射速度越快,越易產(chǎn)生肺損傷。其他影響因素如個(gè)體對放射線(xiàn)的耐受性差,肺部原有病變如肺炎、氣管炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治療等均易促進(jìn)放射性肺炎的發(fā)生。某些化療藥物亦可能加重肺部的放射治療反應。老年和兒童對放射治療的耐受性差。
放射性肺炎的癥狀表現
輕者無(wú)癥狀,多于放射治療后2~3周出現癥狀,常有刺激性、干性咳嗽、伴氣急、心悸和胸痛,不發(fā)熱或低熱、偶有高熱。氣急隨肺纖維化加重呈進(jìn)行性加劇、容易產(chǎn)生呼吸道感染而加重呼吸道癥狀。并發(fā)放射性食管炎時(shí)出現吞咽困難。若放射損傷肋骨,產(chǎn)生肋骨骨折,局部有明顯壓痛。體檢見(jiàn)放射部位皮膚萎縮、變硬,肺部可聞及干、濕啰音和磨擦音。肺部廣泛、嚴重纖維化,最后導致肺功能高壓及肺源性心臟病,出現相應征象。
放射性肺炎的治療方法
為預防放射性肺炎的發(fā)生,應嚴格掌握放射總劑量及其單次劑量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治療,最好作切線(xiàn)投射,盡量避免肺部的損傷。在放射治療過(guò)程中,應嚴密觀(guān)察患者有無(wú)呼吸道癥狀及體溫升高。X線(xiàn)檢查發(fā)現肺炎,應立即停止放射治療。治療方法主要是對癥治療,肺部繼發(fā)感染給予抗生素。早期應用糖皮質(zhì)激素有效,一般采用潑尼松治療。抗凝療法治療小血管栓塞無(wú)效。給予氧氣吸入能改善低氧血癥。
放射性肺炎的預防措施
放射性肺炎的防治關(guān)鍵在于“防”“防”的關(guān)鍵在于以下三點(diǎn):
1、嚴格掌握放射劑量:一般在5周內放射量為2500rad的常規劑量較為安全。
2、控制放射野放射野越大發(fā)生率越高。
3、選擇適當的照射速度以每周劑量800-1000rad為宜,一旦發(fā)現本病應盡早開(kāi)始治療阻斷病程的進(jìn)展,如已發(fā)生廣泛肺纖維化則預后不良。
(實(shí)習編輯:劉錦浩)
用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療;也可用于外科手術(shù)后的心瓣膜病及人工瓣膜手術(shù)后原發(fā)性、復發(fā)性血栓靜脈炎等。
健客價(jià): ¥25疏肝理氣,養血活血。用于血虛肝郁所致的月經(jīng)不調,痛經(jīng),經(jīng)期頭痛。
健客價(jià): ¥75清熱利濕。用于濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥63.75活血祛瘀,消腫止痛的功效。用于跌打損傷,骨折筋傷,瘀滯腫痛,經(jīng)閉痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻,胸腹刺痛,癰疽腫痛。
健客價(jià): ¥13益氣復脈,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,脈微自汗。
健客價(jià): ¥12清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病,癥見(jiàn)足膝紅腫、筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥28舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥218用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價(jià): ¥1.6順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內滯證,食積證、癥見(jiàn)腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)、腹痛、便秘;以及腹部手術(shù)后促進(jìn)腸胃功能的恢復。
健客價(jià): ¥21.5改善記憶、促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育、免疫調節。
健客價(jià): ¥38益氣,養陰生津。用于氣陰兩虧、心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥20主要用于抗血小板聚集,用于預防血栓形成。
健客價(jià): ¥15.8用于抗血小板聚集,預防血栓形成。
健客價(jià): ¥15疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見(jiàn):失眠多夢(mèng),精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿(mǎn)或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價(jià): ¥47益氣,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥18益氣,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥20舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥149舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥343益氣,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥10益氣化瘀。用于冠心病、腦動(dòng)脈硬化氣滯血瘀證、癥見(jiàn)胸痛,痛有定處,胸悶憋氣;或眩暈、心悸、氣短、乏力,舌質(zhì)紫暗。
健客價(jià): ¥38益氣復脈,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥16益氣復脈,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,脈微自汗。
健客價(jià): ¥24順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內滯證,癥見(jiàn)腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證,癥見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)、腹痛、便秘。
健客價(jià): ¥26益氣,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥17