支氣管炎的臨床表現及并發(fā)癥有哪些

2014-12-02 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：多緩慢起病，病程較長(cháng)，反復急性發(fā)作而加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。開(kāi)始癥狀輕微，如吸煙、接觸有害氣體、過(guò)度勞累、氣候變化或變冷感冒后，則引起急性發(fā)作或加重。或由上呼吸道感染遷延不愈，演變發(fā)展為慢性支氣管炎。到夏天氣候轉暖時(shí)多可自然緩解。

　　一、癥狀

　　多緩慢起病，病程較長(cháng)，反復急性發(fā)作而加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。開(kāi)始癥狀輕微，如吸煙、接觸有害氣體、過(guò)度勞累、氣候變化或變冷感冒后，則引起急性發(fā)作或加重。或由上呼吸道感染遷延不愈，演變發(fā)展為慢性支氣管炎。到夏天氣候轉暖時(shí)多可自然緩解。

　　①咳嗽:支氣管粘膜充血、水腫或分泌物積聚于支氣管腔內均可引起咳嗽。咳嗽的嚴重程度視病情而定，一般晨間咳嗽較重，白天較輕，晚間睡前有陣咳或排痰。

　　②咳痰:由于夜間睡眠后管腔內蓄積痰液，加以副交感神經(jīng)相對興奮，支氣管分泌物增加，因此，起床后或體位變動(dòng)引起刺激性排痰，常以清晨排痰較多，痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性，偶可帶血。若有嚴重而反復咯血，提示有嚴重的肺部疾病，如腫瘤。急性發(fā)作伴有急性感染時(shí)，則變?yōu)檎骋耗撔裕人院吞盗恳嚯S之增加。

　　③喘息或氣急:喘息性慢性支氣管炎有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮口羅音。早期無(wú)氣急現象。反復發(fā)作數年，并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，可伴有輕重程度不等的氣急，先有勞動(dòng)或活動(dòng)后氣喘，嚴重時(shí)動(dòng)則喘甚，生活難以自理。

　　總之，咳、痰、喘為慢性支氣管炎的主要癥狀，并按其類(lèi)型、病期及有無(wú)并發(fā)癥，臨床可有不同表現。

　　二、體征

　　早期可無(wú)任何異常體征。急性發(fā)作期可有散在的干、濕鳴音，多在肺部及肺底部，咳嗽后可減少或消失。哮鳴音的多寡或部位不一定。喘息型者可聽(tīng)到哮鳴音及呼氣延長(cháng)，而且不易完全消失。并發(fā)肺氣腫時(shí)有肺氣腫體征。

　　三、并發(fā)癥

　　(1)阻塞性肺氣腫:是慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者肺泡壁纖維組織彌漫性增生。加上管腔狹窄和痰液阻塞，呼氣不暢，故可發(fā)生阻塞性肺氣腫。

　　(2)支氣管肺炎:慢性支氣管炎癥蔓延至支氣管周?chē)谓M織中，患者有寒戰，發(fā)熱，咳嗽增劇，痰量增多，且呈膿性。白細胞總數及中性粒細胞增多。X線(xiàn)檢查，兩下肺葉有斑點(diǎn)狀或小片狀陰影。

　　(3)支氣管擴張:慢性支氣管炎反復發(fā)作，支氣管粘膜充血、水腫，形成潰瘍，管壁纖維組織增生，管腔或多或少變形，擴張或狹窄。擴張部分多呈柱狀變化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支氣管擴張常呈柱狀或囊狀，且較慢性支氣管炎所致擴張為嚴重。

(實(shí)習編輯：陳校基)

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