一、臨床分期表現：

　　1、異物吸入期：異物經(jīng)聲門(mén)入氣管時(shí)，必出現劇烈嗆咳，有的同時(shí)出現短暫憋氣和面色青紫。如異物嵌頓于聲門(mén)，則可出現聲嘶及呼吸困難，嚴重者發(fā)生窒息。如異物進(jìn)入氣管或支氣管，除有輕微咳嗽外可無(wú)其他癥狀。

　　2、安靜期：異物進(jìn)入氣管、支氣管后，停留于某一部位，刺激性減小，此時(shí)患者可有輕微咳嗽而無(wú)其他癥狀，常被忽視。此期長(cháng)短不定，如異物堵塞氣管引起炎癥，則此期很快結束而進(jìn)入第3期。

　　3、炎癥期：異物的局部刺激和繼發(fā)性炎癥，加重了氣管、支氣管的堵塞，可出現咳嗽、肺不張和肺氣腫的表現，患者此期可出現體溫升高。

　　4、并發(fā)癥期：隨著(zhù)炎癥發(fā)展，可出現肺炎、肺膿腫或膿胸等。患者有高燒、咳嗽、膿痰、胸痛、咯血、呼吸困難等。此期的長(cháng)短和輕重程度可因異物大小、性質(zhì)、患者的體質(zhì)及治療情況而異。

　　二、具體臨床表現：異物所在部位不同，可有不同的癥狀。

　　1、喉異物：異物進(jìn)入喉內時(shí)，出現反射性喉痙攣而引起吸氣性呼吸困難和劇烈的刺激性咳嗽。如異物停留于喉入口，則有吞咽痛或咽下困難。如異物位于聲門(mén)裂，大者出現窒息，小者出現嗆咳及聲嘶、呼吸困難、喉鳴音等。如異物為小膜片狀貼于聲門(mén)下，則可只有聲嘶而無(wú)其他癥狀。尖銳異物刺傷喉部可發(fā)生咯血及皮下氣腫。

　　2、氣管異物：異物進(jìn)入氣道立即發(fā)生劇烈嗆咳，面紅耳赤，并有憋氣、呼吸不暢等癥狀。隨著(zhù)異物貼附于氣管壁，癥狀可暫時(shí)緩解;若異物輕而光滑并隨呼吸氣流在聲門(mén)裂和支氣管之間上下活動(dòng)，可出現刺激性咳嗽，聞及拍擊音;氣管異物可聞及哮鳴音，兩肺呼吸音相仿。如異物較大，阻塞氣管，可致窒息。此種情況危險性較大，異物隨時(shí)可能上至聲門(mén)引起呼吸困難或窒息。青島醫學(xué)院曾遇一例3歲患兒，異物為西瓜子，病程10個(gè)月。在10個(gè)月期間，共發(fā)生3次窒息，均在去醫院途中緩解。此因西瓜子在氣管內上下活動(dòng)，突然貼于聲門(mén)下而封閉聲門(mén)裂發(fā)生窒息。

　　3、支氣管異物：早期癥狀和氣管異物相似，咳嗽癥狀較輕。植物性異物，支氣管炎癥多較明顯即咳嗽、多痰。呼吸困難程度與異物部位及阻塞程度有關(guān)。大支氣管完全阻塞時(shí)，聽(tīng)診患側呼吸音消失;不完全阻塞時(shí)，可出現呼吸音降低。

(實(shí)習編輯：陳校基)