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糖友用藥不要走兩個(gè)極端

2014-08-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:使用胰島素的情況無(wú)非兩種:一是血糖特別高,急需把血糖降下來(lái);二是使用口服降糖藥無(wú)效,病程較長(zhǎng)、病情較重者,他們都需要在短時(shí)間內(nèi)把血糖控制住。

  糖友用藥,往往走兩種極端:一種是用藥以后,認(rèn)為萬(wàn)事大吉,既不查血糖,也不定期就診,一直按原方案、原劑量用下去;另一種是用藥以后,恨不得血糖馬上降下來(lái),一看血糖還高就急得不行,甚至擅自調(diào)藥。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)前任主任委員、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心主任楊文英教授指出,降糖藥調(diào)整有一定章法,糖友大致可以記住3個(gè)“3”。

  第一,口服降糖藥方案調(diào)一次需要2—3周。楊文英教授告訴《生命時(shí)報(bào)》記者,患者如果使用口服藥降糖,要觀察這個(gè)治療方案的最終效果,一般需要2—3周的時(shí)間。這是因?yàn)椋喾N口服降糖藥都需要從小劑量開(kāi)始,逐漸調(diào)整到最合適的劑量。例如,胰島素促泌劑如果一上來(lái)就用較大劑量,有發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn);α—糖苷酶抑制劑、二甲雙胍等從小劑量開(kāi)始吃,可以預(yù)防消化道副作用。一般1周調(diào)整一次劑量,如果2—3周降糖效果還不理想,就要換藥或加藥了。

  第二,胰島素劑量可以3—5天調(diào)整一次。楊文英教授說(shuō),使用胰島素的情況無(wú)非兩種:一是血糖特別高,急需把血糖降下來(lái);二是使用口服降糖藥無(wú)效,病程較長(zhǎng)、病情較重者,他們都需要在短時(shí)間內(nèi)把血糖控制住。再加上胰島素起效迅速,所以調(diào)藥物劑量的頻率比口服藥快得多。醫(yī)生給病人制訂好胰島素方案后,會(huì)根據(jù)血糖情況增減藥量,原則是:每次只調(diào)整一個(gè)時(shí)段的胰島素劑量,幅度為2—4個(gè)單位;先調(diào)整控制空腹血糖的基礎(chǔ)胰島素,后調(diào)整控制餐后血糖的餐時(shí)胰島素。

  第三,降糖大方案的調(diào)整要等3個(gè)月。有的糖友口服降糖藥用了很長(zhǎng)時(shí)間,種類也換了好幾種,血糖總也控制不住,還拖著不打胰島素,是不對(duì)的。楊文英教授說(shuō),患者每3個(gè)月要查一次糖化血紅蛋白,該指標(biāo)能反映患者3個(gè)月來(lái)的平均血糖水平。根據(jù)《中國(guó)糖尿病防治指南》,如果口服降糖藥吃了3個(gè)月,糖化血紅蛋白仍高于6.5%,就說(shuō)明治療方案效果差,要及時(shí)換用或加用胰島素。如果是已經(jīng)使用胰島素的患者,胰島素治療方案也要調(diào)整,比如從一天一針或兩針?lè)桨父臑橐惶烊樆蛩尼樀膹?qiáng)化治療方案。“及時(shí)調(diào)整治療方案能讓患者免于長(zhǎng)期高血糖的危害,這樣才能避免和延緩多種糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,讓糖友獲得良好的生活質(zhì)量。”楊文英說(shuō)。

 ?。▽?shí)習(xí)編輯:黃俊達(dá))

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