糖尿病患者在家庭生活中往往缺乏專業(yè)人員的檢查與督導(dǎo),對造成糖尿病足的危險(xiǎn)因素認(rèn)識不足,對足的保護(hù)不夠,最終導(dǎo)致截肢的嚴(yán)重后果,給患者帶來精神和身體上的痛苦,也給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　你的血糖控制嚴(yán)格嗎

　　要想從根本上預(yù)防糖尿病足,必須嚴(yán)格控制血糖。血糖控制不良會嚴(yán)重影響傷口愈合,形成經(jīng)久不愈的潰瘍。有記錄表明血糖控制不良者,比血糖控制在正常范圍內(nèi)的糖尿病患者截肢率高出2倍,因此患者每日定時(shí)自測4次血糖,并做好記錄,醫(yī)生根據(jù)血糖值及時(shí)調(diào)整藥量,將血糖控制在接近正常水平。

　　你的飲食管理規(guī)范嗎

　　飲食的管理是糖尿病治療的基本措施?；颊咭⒘己玫娘嬍承螒B(tài),合理安排膳食、有規(guī)律地進(jìn)食。原則上是進(jìn)餐要定時(shí)、定量,每日攝入食物的總熱量控制在維持理想體重為宜。吃清淡飲食,避免攝食加工或腌制的食品,忌吃甜食,不宜吃含高膽固醇的食物及動物脂肪,多食新鮮蔬菜,增加粗糧的攝入,提高膳食纖維的含量,如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面等富含B族維生素、多種微量元素及食物纖維的主食,患者還要忌煙酒,飲食用藥相配合,肥胖者要有計(jì)劃科學(xué)減肥。

　　你對足部護(hù)理重視嗎

　　患者對足部的護(hù)理不夠重視,也不知道怎么護(hù)理雙腳,往往足部的很小損傷,處理不當(dāng),就會引發(fā)足部的潰爛,嚴(yán)重者可造成截肢。所以在日常生活中患者要對足部的防護(hù)不可小視。

　　1.每天對足部進(jìn)行檢查

　　每天睡覺前,患者必須要檢查足部,尤其是勞動和運(yùn)動后,最好請家人幫忙查找,看有沒有傷口,細(xì)小的損傷也不可放過。如果病人獨(dú)自檢查要用一面鏡子,每天照看,包括腳背腳底腳趾縫都要檢查清楚。同時(shí)仔細(xì)觀察皮膚的顏色、溫度、濕度,檢查有沒有水腫、皮損、裂口局部皮膚是否有紅腫、及血管搏動、感覺、運(yùn)動、反射情況等,如皮膚溫度降低,肢端麻木、皮膚逐漸變白或由暗紅色轉(zhuǎn)為暗紫色,甚至紫黑色,足背動脈搏動逐漸減弱或消失,提示局部缺血缺氧嚴(yán)重,易出現(xiàn)潰瘍并形成壞疽。一旦出現(xiàn)水皰、破損、感染等異?，F(xiàn)象,要及時(shí)找?？漆t(yī)生妥善處理。因?yàn)樘悄虿∽愕膫谇逑匆蠛車?yán)格,病人自己在家沒有條件進(jìn)行徹底的清洗消毒,糖尿病人抵抗力差,傷口愈合又很慢,容易造成感染,形成潰瘍,經(jīng)久不愈。臨床上有許多患者因?yàn)樽悴康男谔幚聿划?dāng),貽誤了治療時(shí)機(jī),最終導(dǎo)致截肢的嚴(yán)重后果,為此患者追悔莫及。

　　2.慎重選擇自己的鞋襪

　　合適的鞋子可以是硬底、軟墊、前部寬大、使腳趾能完全伸直可稍活動的運(yùn)動鞋及帆布鞋,如足部有畸形,要定做矯形鞋。不要穿過緊的鞋或高跟鞋,也不要穿足趾夾著的涼鞋,以免給足部增加負(fù)擔(dān)。再好的鞋也不可以長時(shí)間穿著走路,因?yàn)殚L時(shí)間走路腳容易長繭子,患者可以在泡腳時(shí)往水里加些醋,醋有軟化角質(zhì)層的作用,從而可以避免因足繭處理不當(dāng)引發(fā)足潰瘍。襪子應(yīng)選擇清潔、舒適、松軟、保暖、透氣、吸汗,襪口寬松、對皮膚無刺激的純棉襪,不能穿有破洞和補(bǔ)丁的襪子,不要穿著不透風(fēng)的尼龍滌綸襪。

　　3.注重足部保健

　　病人每晚泡腳5～10分鐘,水溫以37℃左右為宜,禁止用沸水泡腳、熱敷。由于糖尿病患者感知溫度的能力下降,洗腳前最好用手試一下水溫或用水溫計(jì)測量溫度,以免燙傷。足部有感染或出血情況,要禁止泡腳。

　　用性質(zhì)溫和的肥皂,輕輕揉搓,泡完后用白色的軟毛巾擦干,(白毛巾能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部有無破損。)切勿用粗布用力摩擦而造成皮膚擦傷。要擦干腳趾縫,保持腳趾縫的干燥,然后用潤膚劑涂抹雙腳足部,輕輕按摩,從足部的趾尖開始向上按摩,促進(jìn)足部末梢的血液循環(huán),直到潤膚乳完全被皮膚吸收。易出腳汗的患者可以待腳干后涂抹無刺激的爽身粉。

　　4.盡量避免足外傷

　　患者每次穿鞋前必須要檢查鞋內(nèi)有無異物防止扎傷。試穿新鞋時(shí)要注意將鞋撐一撐再穿,且第一次試穿的時(shí)間不要超過30分鐘,要逐漸延長試穿時(shí)間。對易摩擦的部位放置少許棉花,防止摩擦傷。要積極治療雞眼、不使用腐蝕性藥物,防止損傷。足癬皮膚瘙癢者切忌抓撓,防止抓傷。注意足部保暖尤其是冬季,防止凍傷。病人不要穿露出腳部皮膚的涼鞋或者拖鞋,即使在家中也應(yīng)穿上軟底布拖鞋,更不要赤腳走路,尤其是不能在沙灘上赤足走路,防止碰傷。寒冬時(shí)切忌用熱水袋,暖水壺或電熱毯保溫,防止?fàn)C傷。在炎熱的地區(qū)足部要涂上紫外線隔離霜,防止曬傷等。

　　糖尿病足患者要定期修剪趾甲。由于趾甲過長會容易斷裂,傷到趾甲周圍的組織,誘發(fā)感染,修剪指甲要特別小心,最好由家人幫忙,糖尿病患者足部末梢的感覺差,腳趾剪傷了自己也不知道。,趾甲應(yīng)直剪,不要斜剪,以免傷及甲溝。趾甲不要剪得太短,不要太靠近皮膚,剪到與趾尖同一個(gè)水平線即可。不要撕掉或剪掉胼胝周圍的死皮,以免造成損傷,盡量避免修腳,以免增加感染的機(jī)會,選擇適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉項(xiàng)目,如(游泳、慢跑等),運(yùn)動時(shí)要注意安全,加強(qiáng)足部的保護(hù),將損傷的危險(xiǎn)因素降到最小限度。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）